河南首例微创巨结肠根治手术成功

www.PharmNet.com.cn　2004-10-13　　字号：放大 正常

　　日前，郑州大学第一附属医院儿童外科王稼祥教授与微创外科张豫峰副教授合作，在腹腔镜辅助下成功地为一名巨结肠成年患者施行了先天性巨结肠根治手术。据悉，这一微创手术在河南省尚属首例。　

　　先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管内缺失正常的神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使该肠段肥厚扩张所致，这是小儿常见的先天性肠道畸形。对于患该病的幼儿，因其盆腔发育尚不成熟，一般施行单纯的经会阴部巨结肠一期根治术即可达到较好的疗效；对于该病成年患者，因其盆腔已发育成熟，骨盆位置较高，病变肠管距肛门较远，单纯的经会阴部手术操作难度大，因此常规治疗需开腹切除其远端结肠，并借助吻合器将其近段肠管与肛门吻合，手术风险大，对患者的损伤严重，而且手术费用高，并发症较多，术后患者肛门处还要夹带７～１０天的巨结肠钳，给其术后护理和正常活动带来很大不便。　

　　接受此次手术的是一名１９岁男患者。该患者出生后５天即开始出现呕奶、腹胀、便秘等症状。今年患者的症状加重，须灌肠才能维持正常的生活。不久前，患者来到郑大一附院就医：下消化道造影显示患者低位结肠梗阻；钡剂灌肠的侧位和前后位照片中，可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，且排钡功能差，２４小时后仍有钡剂存留。根据上述检查结果，该院专家确诊患者患有先天性巨结肠。　

　　考虑到成人接受常规巨结肠根治手术的弊端，该院微创外科专家决定，用腹腔镜为患者施行微创巨结肠根治手术。　

　　经相关检查和细致的术前准备后，王稼祥教授和张豫峰副教授等，于９月１２日为这名患者施行了腹腔镜辅助经肛门巨结肠一期根治术：先在患者下腹部切开３个１厘米长的小切口，从中放入腹腔镜和手术器械，然后在腹腔镜下，借助器械游离肠系膜、结扎供应病变结肠血液的血管，然后经患者肛门切除其长达３０多厘米的病变结肠，再将患者结肠断端与肛门吻合。该手术历经４小时，术后第二天患者即可自行排出大便，其便秘症状完全消失。目前，患者已痊愈出院。　

　　据王稼祥教授介绍，该手术创伤小、效果好，在成人巨结肠的治疗上具有明显的优势。




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