苏州将试行少儿大病医疗保险

www.PharmNet.com.cn　2005-10-10　　字号：放大 正常

    苏州市政府日前颁布《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》，从明年开始，苏州市区（不含吴中、相城区）参保家庭每户每年最多交纳60元，遇到儿童患白血病等大病时，可以享受最高9万元的补助。

 

    《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》规定，凡苏州市区中小学校和托幼机构在册的所有学生儿童，以及本市户籍的婴幼儿和18周岁以下不在校的散居少年儿童，原则上都应参加苏州市区少年儿童住院及门诊大病医疗保险。这一覆盖范围打破了城乡界限和户口限制，只要是在苏州市区中小学校及托幼机构就读的在校生，不论是否为城镇职工子女，是否为苏州市户口，均为少儿住院大病医疗保险的参保对象，均享受政府财政的补助。

 

    苏州少儿医疗保险费的收缴标准为每人每年90元。为减轻大病患儿的家庭经济负担，《办法》明确了少儿医疗保险统筹基金的来源，一是市级财政2006年按参保少儿每人每年30元予以补助，以后年度逐步增加；二是少儿家庭每人每年缴纳60元，由父母单位各报销30元。苏州市区低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭子女及父母没有工作单位的残疾儿童免缴费用，其免缴的费用由市级财政承担；三是公民、法人及其他组织捐赠；四是少儿医保基金存款利息和其他来源。

 

    《办法》规定，参保少儿发生符合医疗保险结付规定的住院费用，在10万元以内由少儿医疗保险统筹基金按以下标准支付：500元以下由个人自负；500元以上至1万元，统筹基金结付50%；1万元以上至2万元，统筹基金结付60%；2万元以上至4万元，统筹基金结付70%；4万元以上至10万元，统筹基金结付80%。参保少儿发生的白血病、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物的门诊专科治疗费用，符合报销范围的，每人每年度在10万元以内（含当年住院费用累计）可享受统筹基金90%的补助，发生的血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科治疗费用，符合报销范围的，在6000元以内可享受统筹基金70%的补助。参保少儿在结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用超过10万元以上的医疗费用，少儿医疗保险统筹基金不予结付。但符合《苏州市市区医疗保险参保人员医疗救助暂行办法》救助条件的，可按规定享受医疗救助待遇。

 

（新华社提供，未经许可，严禁转载）

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