老年人秋冬保健重在预防

www.PharmNet.com.cn　2005-11-08　　字号：放大 正常

    人活到60岁及60岁以上就是老年人了（发达国家规定65岁及65岁以上）。2004年我国有老年人1.32亿，占全国总人口的10%多一点，每10个人中有一个是老年人。上海是进入老龄化最早的城市，据2004年统计，老年人达260.78万，占全市总人口的19.28%，每5个人中有1个老年人。老龄化发展之快，老年人数量之大，养老任务之重，这是前所未有的。

    

    生老病死是自然规律。人进入老年，组织代谢趋慢，器官机能下降，免疫功能降低，因此，抗病能力比轻壮年减弱许多。进入秋季，冬天就不远了，天气将逐渐转寒，北方的冷空气会一路南下，有时还会出现一次次的寒流。冬季，对老年人来说，这是一道要过的关口。在这个季节里，老年易患心脑血管病，呼吸道感染，容易中风、跌跤骨折，对这些疾病能提高警惕，加强保健，预防在先，这些关口是能够平稳度过的。

    

    警惕心肌梗死

    

    心脏上有3支营养心肌的血管，叫冠状动脉，如果冠状动脉发生粥样硬化，动脉管腔狭窄，心肌发生缺血，就称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病有五个类型，即无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。心肌梗死是其中一个类型。统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁，女性69.4岁，由此可见，心肌梗死主要是老年人的疾病，统计资料还显示，冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50%左右，11月-3月为发病的高峰期。寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌缺血，出现心绞痛，直至发生心肌梗死。所以寒冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。心肌梗死发生时最突出的症状是心前区疼痛，持续时间超过15分钟，坐下来休息，疼痛不能缓解，往往舌下含硝酸甘油药片也不能缓解疼痛。老年患者症状不典型，也有无痛性心肌梗死。在这种情况下，应立即送病员到附近医疗单位救治。预防心肌梗死的保健措施为：

    

    1  注意防寒保暖。随气候变化增添衣服，穿厚的袜和保暖性好的鞋，脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。

    

    2  有冠心病的老人要按医生的医嘱服药。如：硝酸酯类药、他汀类药、阿司匹林及舒服宁，并定期到医院随访复查。

    

    3  讲究饮食调养。饮食以新鲜蔬菜、鱼、禽、蛋、瘦肉为主，辅以豆制品和奶制品，热量要低一点。

    4  适量运动。运动能增加冠状动脉的血流量，是预防冠心病的良方。

    

    关注脑出血

    

    高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。冬季脑出血发生率比较高，寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，此时，再加上情绪激动，或大便过度用力，或过度劳累，或不按规定服药，就容易导致老年人已变硬变脆的脑动脉破裂出血。病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲，这就是通常叫做“三偏”症状。出现这种情况，应马上送附近医院抢救。诊断上需要，而且有条件，可做CT检查，可以很快作出脑出血的诊断，但应注意与脑梗塞鉴别。大概有20%的脑梗塞误诊为脑出血，有30%的脑出血误诊为脑梗塞。这类病人一旦发现脑出血应从速送往附近医院抢救。具体预防脑出血的措施为：

    

    一是在冬季，高血压病人的血压通常有所升高，降压药应相应加量，用药要注意个体化，万万不能千篇一律。

    

    二是注意保暖，除全身添加衣服外，应头戴帽子，注意头部保暖。

    

    三是情绪要稳定，劳逸要结合，低脂低盐饮食，大便保持通畅。

    

    预防骨折

    

    老年人因为跌跤而造成骨折，最常见的原因是骨质疏松。寒冷季节，老年人穿的衣服较多，行动不灵活，加上视力不佳，反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示70-79岁的老人发生骨折是60-69岁的3倍，80-89岁的老人发生骨折是60-69的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。所以，老人过冬，预防跌倒，预防骨折，特别重要。具体措施有：

    

    一是衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

    

    二是小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。

    

    三是增加钙摄入和药物选用。老年人应多食含钙食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素（如鲑降钙素）。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。

    

    当心老年肺炎

    

    老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生炎症性感染。老年人肺炎的发生率是年轻人的2倍，病死率可高达42.9-50%。老年人肺功能下降，如果20岁青年人肺功能是100%，那么到60岁降至75%，到80岁降至60%，因此老年人得了肺炎有1/3的病人发生呼吸衰竭，死亡率很高。老年人在天冷时多为先有感冒，若不及时诊治，在感冒基础上，很快合并细菌感染，容易发生肺炎。发病时症状不典型，可以不发热或只有低热、咳嗽少、痰不多、无胸痛。也可以突然畏寒、发热、神志不清、呼吸快，每分钟可达30次以上，血压下降，可低于90/60mmHg，病情危重，应马上送医院诊治。对老年人来说，寒冬季节预防肺炎十分重要，预防要点有：

    

    一是保暖。尽量不外出，若要外出，应戴好口罩，围好围巾，不去或少去人多的公共场所。

    

    二是不与感冒、肺炎病人接触，预防传染。

    

    三是发生感冒时应及时治疗，万万不能挺一挺，老年人挺不得。

    

    四是对老年人或其他易感人群，可接种多价肺炎球菌疫苗，多价绿脓杆菌疫苗及服用泛服舒（多种细菌的代谢产物），来提高免疫力，预防肺炎。另外维生素E也可增强免疫力、抗衰老，中老年朋友们可适量服用。

    

（转载自《文汇报》）

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