合理用药还要走很长路

    为了遏制民间滥服抗菌素的行为，2004年7月1日，凭医生处方在国内药店购买抗菌素药品的“限售令”颁布。两年来，人们开始认识到抗菌素是一把“双刃剑”，治病还是致病，全凭能否合理用药。但是长期形成的思维惯性，阻碍了抗菌素规范用药的进程。复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长汪复教授日前就抗菌素耐药性和规范用药做了一番深入浅出的解说——

 

 

    自1928年英国细菌学家亚历山大·弗莱明发明青霉素以来，许多危害人类的感染性疾病得以有效控制，这使得全世界的临床医生似乎看到了消灭感染性疾病的希望。此后不断有更多的抗生素被研制成功，头孢类（如头孢吡肟）、喹诺酮类（如环丙沙星）……但人们逐渐发现，感染性疾病并没有随着越来越多抗生素的出现而被消灭，反而原本一些可以控制的疾病却渐渐地难以控制，甚至导致感染的死亡率升高。这一切都归咎于一个全球性的问题——细菌耐药。

 

    抗菌素的使用过多，无指征的预防用药，无指征的治疗用药，选择错误的品种、剂量、给药次数及疗程，把抗菌素视作万能药，造成细菌产生耐药性以及不良反应增多、治疗无效等问题日益突出，甚至个别耐药细菌引起的感染已到了无药可治的地步。由于细菌耐药的存在，导致医生初始选择的药物常出现不敏感的现象，而初始不合适的抗生素治疗可大幅提高患者的死亡率达3倍。

 

 

    造成以上恶果的原因是多方面的。医务人员认为多用抗菌素有安全感，有的为了顺应病人的要求，有的源于临床经验不足。病人及其家属认为发热就必须用抗菌素来缩短病程，这在小儿患者中尤其突出；有的认为药价越高效果越好；有的认为打针的疗效比吃药好；更有许多家庭常备抗菌素，遇有感冒、腹泻等不适就自行服用，症状好转就停用，不按规定的剂量和疗程服用，导致细菌产生耐药性，下次发病再用药时疗效降低或无效。此外还有药政管理方面的问题，例如医院对于抗菌素的使用缺乏管理制度和使用策略。其实，抗菌素治疗好比一把钥匙开一把锁，与昂贵、便宜无关，用对、用好、用足，才能达到攻克病菌的效果。

 

 

    要合理应用抗生素，控制细菌耐药性的产生，必须社会各方共同努力，目前看来，有很长的路要走。包括制订合理应用抗生素指南、规范临床用药；加强对医务人员的培训，提高合理用药水平；开展全民教育活动，让大众了解盲目滥用抗生素的危害性，扭转错误的用药观念，避免不规范的自行服药和防止细菌耐药性；加强医院中抗生素的管理并建立细菌耐药性监测系统，研发治疗耐药菌感染的有效药物等。

 

（转载自《新民晚报》）