“不”合理用药的根源在哪？

    近年来，药监系统虽然再为全社会的医药事业付出了艰辛，如实施GMP、GSP管理，实行药品分类管理，开展了药品“两网”建设等等。这些在一定程度上改善了医药事业的发展，降低了药品价格，宣传了合理用药，但是从现实社会中药品是否真的就合理使用了呢？

 

    答案是模糊的！

 

    一段时间以来，笔者在工作、生活中深有感触。

 

    近日，笔者在一次下乡对某乡镇“协管员、信息员”开展培训，期间笔者与该乡镇党组书记进行了交流，我们对加强食品药品安全问题上意见一致，交流的也很投机，他对我们也提出了许多诚恳的宝贵意见。但我们二个方面的问题上，我们起了“争执”。一是医院看病贵，他认为医院看病贵主要是药价过高引起的，而药价虚高又是因为我们药监系统监管失控。二是药品广告“满天飞”，只要你打开电视或报纸都能看到。我们只得硬着头皮向物价、工商部门推卸“责任”，说是药价由物价系统管理，药品广告是由工商部门管理，我们药监系统没有实权监管，发现有问题我们只能移交。他说药监系统应该有权审核药价和药品广告的，可是根本没看到效果。说实在的， 我们没有具体的行政执法实权，说了也只是个“空头支票”，还会引起“越位”的头衔。

 

    合理用药宣传这么多年，真正起到效果却不很明显，突过上述现象可分析到不合理用药的本质，药品价格虚高、广告违法宣传是阻碍药品合理使用的“两只手”。

 

    近年来，我们所做的工作，如开展药品“两网”建设等都有效的降低了药品价格，给百姓带来了一定程度上的实惠，但好景不长。商家为了追求最高限度的利润，什么商品降价，利润少了，就停止购买或使用，然后把“目光”转移到能带来高价利润的商品上来，这商家经营的特点。同样药品也是商品，虽然政府相关部门出措施“下旨”降低部分畅销药品价格，但是医院因药价降低，利润少了（医院药品使用价格是在药品购进价格的基础上增加10%，价格高低，医院利润有明显的差别）而换品种经营，医生也会因“回扣”少了，也就有点不愿开处此药品（大多医生并不是从药品的效果和作用为病人着想的，而是“回扣”的多少），医药代理商也因利润少了而想方设法打开别的产品市场，药厂也因利润减少和市场用量的缩小，而减小生产规模或停止生产，为了药厂的生存转向开发新的药品。新的品种一旦出世，厂家和代理商会通过“铺天盖地”的广告和作医院、医生们的思想工作等打开市场。一方面广告误导了消费者（患者或其家属），病人或其家属因特殊的情感因素，也容易受其“引导”；一方面医生们的作用促使其试探着使用，超速的疗效更使其深信不疑。但他们谁都没有想过不合理用药所带来的后果，一方面是医药资源的浪费，另一方面加速了人体对药品耐药性。假如有一天，人类对药品的研发速度远远落后于人体对药品的耐药性的话，那也就意谓着人类回到了没有发现抗生素的年代，但这将更可怕。

 

    提倡合理用药、节约医药资源是药品“两网”建设的重要内容之一，也是人类文明进步的重要标志。其实在药品“两网”建设宣传中“提高认识、加强合理用药意识”的同时，制定合理的药品价格和规范好药品广告还是不够的，这个速度太慢，因为我们一直都在努力。笔者认为国家在医疗卫生方面应加大财政投入（包括医生工资待遇），而不是征税，正如教育系统实行“九年义务教育”一样，才能消灭文盲、减轻农民负担。同时，医院在形式和内容上要真正做到医药“分家”。目前的阶段还是个过渡时期，人类在合理用药上将会画上个圆满的句号。

 

    以上是笔者个人的一点看法，如有不妥请指正。

 

  （潜山县食品药品监督管理局  郝加田供稿）