口腔疾病之口腔外科：维生素缺乏的口腔表征

    【疾病概述】

 

    维生素是维护人体正常生理功能必需的营养素，机体每日需要量极少，一般不会缺乏，但维生素一般不能在体内合成或合成甚少，故必须从食物中摄取，如对食物摄入量不足、烹调不当、体内吸收障碍及生理需要量增加等而致维生素缺乏，维生素缺乏往往不是单纯一种，而是多种维生素缺乏，如维生素B族常是几种同时缺乏。

 

    【临床表现】

 

    1.维生素B族缺乏

 

    （1）维生素B2缺乏

 

    口角炎：双侧口角湿白糜烂或溃疡，并见有横形裂沟，可向粘膜和皮肤延伸1cm左右，其上覆盖黄痂，影响张口、说话、进食。

 

    唇炎：唇微肿，唇红干燥，脱屑、皲裂，或剥脱糜烂、疼痛、有灼热感。

 

    舌炎：早期舌有干燥感、灼热感或刺痛，然后舌体肿大，呈鲜红色（品红），菌状乳头肿胀、充血。接着先是丝状乳头，继而菌状乳头萎缩消失，使舌面变得光滑、发亮呈萎缩性舌炎，有的患者可见舌面裂纹或小溃疡。有的患者可出现口腔粘膜溃疡。

 

    （2）烟酸缺乏（糙皮病）

 

    出现严重的舌炎，全舌或部分舌粘膜呈亮红色、早期丝状乳头、菌状乳头肥大，以后丝状乳头，继而菌状乳头萎缩，舌面发红、光亮、呈牛肉红色，对创伤或其他刺激特别敏感，易患创伤性溃疡，可有舌灼痛、触痛、甚至自发性痛。除舌受累外，还可出现一般的口炎、易发生龈炎、牙周炎、坏死性龈炎或龈口炎，亦可事并维生素B2缺乏，可早期出现口角炎、唇炎等症状。

 

    此外，维生素B1缺乏，口腔粘膜可有高度敏感，颌面部有神经痛样的疼痛等，维生素B6及泛酸、叶酸的缺额均可产生舌炎、口腔粘膜炎等损害。

 

    2.维生素C缺乏（坏血病）

 

    维生素C缺乏的最重要和最早的表现是龈炎、龈出血和龈肿胀。牙龈肥大过长，松软如海绵，暗紫红色，稍按压即出血，肿大的牙龈可覆盖牙冠，可能出现表面糜烂、溃疡及继发感染，常有疼痛和血腥样口臭。若存在局部刺激因素或口腔卫生不良，可使症状加剧，逐渐发展成牙周炎，最后牙齿松动而脱落。除牙龈出血外，其他口腔粘膜亦可见出血或瘀斑。若颞颌关节内有出血，则患者在张口、闭口时有疼痛。此外伤口愈合障碍，对传染的易感性增加，易并发坏死性龈口炎。