儿童“打鼾”影响一生健康

    儿童睡眠打鼾，由于症状相对较为隐匿，往往被家长忽视。其实，儿童打鼾同样有可能是得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），而且，由于儿童处于身心快速生长发育的重要阶段，睡眠打鼾对身心健康的危害会更为严重。

 

 

    儿童打鼾影响智力和发育。儿童有近一半的时间是在睡眠中度过的，在儿童，即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降，而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。

 

    儿童打鼾易致面部畸形。儿童颅面骨发育在4岁时完成60%，到11岁时完成90%，儿童期是呼吸模式形成的重要阶段。因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，约有15%的儿童OSAHS患儿出现腺样体面容，表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙外突及表情淡漠等特征，这不仅会影响到孩子的面容，还可能影响今后孩子的身心发育，从而在择业、择偶和人际交往等社会适应能力上产生阴影。

 

    儿童OSAHS还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。

 

 

    为了明确呼吸暂停及缺氧的严重程度并且指导进一步治疗，儿童应到医院耳鼻咽喉科体检及行鼻咽部侧位片、鼻咽部内窥镜及PSG等检查。PSG检查，又称多导睡眠监测，是目前诊断“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的“金标准”。一般要求患儿在监测室进行7小时的睡眠监测，通过在身体不同部位连接电极，同步记录脑电波、眼电波、心率、口鼻气流、肌电活动、鼾声、胸腹呼吸、血氧饱和度等十余项指标，最后通过计算机对数据进行综合分析得出结论。

 

 

    确诊OSAHS应当如何治疗呢？和成人大多需要使用呼吸机治疗不同，儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起，大多可以通过手术矫正，且效果显著，对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90%以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后仍存在较严重的睡眠呼吸暂停，需要进一步应用无创通气治疗，并且随着儿童生长发育，不一定需要长期的nCPAP治疗，这一点与成人也有很大不同。

 

    我院耳鼻咽喉头颈外科自2002年以来已经诊治千余例“打鼾”患者。2004年起，通过开展内窥镜下使用切割吸引器切除腺样体，手术既安全又彻底，进一步提高了儿童手术的安全性和疗效。

 

（转载自《新民晚报》）