治疗斑块状银屑病补骨脂素紫外线A优于窄波紫外线B

    英国伦敦国王学院Yones等研究发现，对于斑块状银屑病，补骨脂素紫外线A（PUVA）疗效优于窄波紫外线B（NB-UVB）。[Arch Dermato 2006， 142（7）∶ 836]

 

    为了比较PUNA和NB-UVB对慢性斑块状银屑病的疗效，Yons等进行了一项随机双盲对照研究。该研究共纳入93例患者，其中71例皮肤类型为Ⅰ~Ⅳ型，17例为Ⅴ~Ⅵ型。将患者随机分成两组，给予每周两次PUVA或 NB-UVB治疗，开始剂量为70%最小光毒量或最小红斑量，剂量每次递增20%。治疗持续直至皮损消除，最多治疗30次，对治愈者随访12个月，或直到复发为止。主要转归评价指标包括治愈（皮损清除）率、治疗次数、治愈后6个月不复发者所占比例。

 

    结果显示，患者中皮肤类型为V~VI型者治愈率（24%）低于I~IV型者 （75%，P=0.001）。对皮肤类型为 I~IV 型的患者，PUVA比NB-UVB更有效，PUVA组和NB-UVB组治愈率分别为84%和65%（P=0.02），两组皮损消除所需治疗次数中位值分别为17.0次和28.5次（P<0.001）。停止治疗后6个月，68%的PUVA组患者仍处于缓解期，而NB-UVB治疗组该比例为35%； PUVA组病变复发平均时间为8个月， NB-UVB组则为4个月 （P=0.03）。

 

    研究提示：虽然PUVA治疗存在不足之处，如可能会导致恶心，总照射超过160~200次会增加非黑素皮肤肿瘤的发生率，在治疗期间需要保护眼睛，照射前需要口服补骨脂素等，但与NB-UVB治疗相比，该疗法有效率更高，患者症状缓解持续时间更长，而平均治疗次数较少，因此，对于合适的患者仍可选择PUVA治疗。

 

（转载自《中国医学论坛报》）