北京天坛医院八种手术入路围剿儿童颅咽管瘤

    北京天坛医院神经外科一病区主任医师马振宇、张玉琪等，近日通过对一组患儿术后1~6年的随访结果进行总结证实，他们采用“胼胝体穹隆间入路”、“额部纵裂入路”等8种入路术式治疗儿童颅咽管瘤，获得了较为满意的疗效：202例患儿颅咽管瘤的手术全切除加近全切除率达91.1%，手术死亡率仅为0.9%，患儿术后5年生存率为68.2%。

 

    颅咽管瘤是儿童最常见的先天性脑肿瘤。由于该肿瘤多生长在大脑的鞍区或第三脑室内的重要位置，并常与周围神经组织和血管粘连在一起，因此手术切净该肿瘤的难度很大，且术后患儿血钠紊乱、尿崩症、癫痫等并发症的发生率相当高，患儿术后的肿瘤复发率及死亡率也很高。所以，该病的治疗一直是神经外科的一道棘手的难题。

 

    为了提高儿童颅咽管瘤的全切除率，保护好患儿的下丘脑功能，并把手术并发症的发生率降到最低，北京天坛医院神经外科的专家们在手术入路方法上不断开拓、创新。他们根据该肿瘤在鞍区、第三脑室、斜坡或前颅窝的具体位置，以及肿瘤与周围神经和血管粘连的情况，相应采用“胼胝体穹隆间入路”、“额部纵裂入路”、“翼点入路”、“额底入路”、“额颞入路”、“皮层造瘘入路”、“颞下经小脑幕入路”、“口鼻蝶窦入路”8种手术入路方法，为202例颅咽管瘤患儿施行了肿瘤切除手术。其中，他们创新的“胼胝体穹隆间入路”和“额部纵裂入路”方法使用率最高，共手术157例。

 

    术后，他们对这些患儿进行了1~6年的随访，结果表明：有91.1%的患儿肿瘤被全切或近全切除，有8.9%的患儿肿瘤被大部分切除；依据患儿的精神、营养、水和电解质平衡及生活自理等情况来综合判定手术效果，术后有11例患儿病情有所加重，16例患儿出现肿瘤复发现象，有两例患儿死亡，其余189例（93.6%）患儿的症状都有所改善或明显好转；患儿术后5年生存率达到68.2%；患儿的生存质量大大提高。

 

（转载自《中国医药报》）