厌食症可致性腺功能低下

    上海瑞金医院内分泌科对青年女性神经性厌食症（AN）患者血清瘦素水平与下丘脑—垂体—性腺（HPG）轴功能改变的相互关系进行了研究，提示女性AN患者血清瘦素水平较正常人群显著降低，并保持与体质指数（BMI）、体脂含量的相关性，经治疗后瘦素水平上升，但月经周期迟迟不能恢复，并推断AN人群性腺功能低下可能与血瘦素水平的降低存在一定关系。

 

    研究小组测定了16例新诊断的女性AN患者的身体组成成分、性激素、瘦素等水平，分析其与生殖功能间的相关性。其中4例患者接受了24小时血清瘦素节律的研究。经18周综合治疗后，对16例AN患者的身体组成成分、血清瘦素、性激素水平做再次评价，并分析了这些因素与月经周期恢复的相互关系。另设26例年龄匹配的健康女性为正常对照。

 

    测定结果显示，16例AN患者均发生闭经，13例为继发性闭经，3例为原发性闭经，14例患者促黄体激素 （LH）低于正常参考范围的下限（1.5U/L），12例患者促卵泡激素（FSH）低于正常参考范围的下限（4.6U/L），其中5例患者FSH和LH低于0.01U/L。治疗前16例AN患者BMI、体脂、血清瘦素水平较正常对照组显著降低；AN组瘦素水平与BMI、体脂含量呈正相关，调整BMI和体脂的影响后，AN组的血清瘦素水平仍显著低于正常对照组；24小时血清瘦素节律提示，AN患者瘦素分泌曲线较正常人低平。经18周治疗，11例患者体重上升>15%，瘦素水平较未治疗时显著上升，但16例患者月经周期均未恢复。

 

    该研究主要参与者赵咏桔教授介绍，在极度营养不良状态下，脂肪细胞仍保持对瘦素的生理调控；AN患者瘦素水平降低和昼夜分泌节律消失，可能导致了HPG轴功能紊乱。

 

（转载自《中国医学论坛报》）