多国专家认为：药物支架会增加心脏病患者死亡率
9月3日，尽管多数参加2006世界心脏病学大会的医生都已被西班牙巴塞罗那的落日和美酒吸引而离开会场，但由两位瑞士专家进行的热点论坛的最后一场演讲却让世界震惊，其研究显示，广泛用于心脏病治疗的药物涂层支架（DES）将使患者的死亡率增加，这将波及全球约600万患者。
药物涂层支架一直被认为是冠心病“介入治疗”的一项革命，因为涂层里的药物会持续而稳定地释放出来，解决了安放裸支架后常常出现的血管再次狭窄的难题。根据药物的不同，目前主要使用的有雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架两种。
此前来自生产企业的数据显示，药物涂层支架比金属裸支架更加安全，但两专家的研究结果却与之大相径庭。他们认为，与金属裸支架相比，药物支架的死亡、心肌梗死和支架内血栓形成的风险较高，并以雷帕霉素涂层支架最为明显。更需引起注意的是，在非心源性死亡事件方面，2年和3年随访，明显发现雷帕霉素支架会导致非心源性死亡增加，死因主要为肿瘤、中风或肺部疾患。
据了解，雷帕霉素是一种免疫抑制剂，主要用于器官移植后抗排斥反应，以抑制人体自然的免疫能力，是目前世界上新型强效免疫抑制剂。而人体自然免疫受到抑制后，其抵御肿瘤等疾病能力必然降低。
专家们最后总结说：“与金属裸支架相比，药物支架置入并不能降低冠心病患者的死亡率。初步研究结果提示，雷帕霉素支架可导致非心源性死亡率的增加，而紫杉醇支架则未观察到这一现象。”
中国心血管病专家胡大一表示，美国和瑞士使用药物涂层支架治疗冠心病的比例达90%，我国虽没有确切数字，但使用者比例却逐年大比例增加。而据了解，国内使用的进口支架主要是以上两种，国内仿造的大多数为雷帕霉素洗脱支架。
加拿大马克马斯特大学（McMasterUni鄄versity）的尤素福说：“新发现令人不安，既然有这种担心，我会要求限制这种支架的使用。”
然而，药物涂层支架的滥用和其安全性一样，都是本次大会的焦点问题。与会者把这些问题的解决寄希望于第二代药物涂层支架的开发上。值得庆幸的是，多种新一代药物涂层支架已在本次大会上崭露头角，尽管距离实用还有一定时间，但无疑让医生和患者都看到了希望。
（转载自《科技日报》）
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