慢阻肺　谨慎过冬天

 

    冬天是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的高发季节。据估计，现在全球约有8000万中至重度慢阻肺患者，我国慢阻肺患病人数多达3200万例。2005年我国因慢阻肺死亡的人数超过160万人。

 

    我国居民死因分析显示，呼吸系统疾病分别以77.3人/百万人口和70.9人/百万人口的死亡率同时居中国城市、农村十大死亡原因的第三位。因此，冬天注意慢性呼吸道疾病的防治显得更为重要。

 

    慢阻肺的病变通常与肺脏对有毒颗粒或气体产生异常炎症反应有关。慢阻肺发病的最重要危险因素便是吸烟，而中国目前的烟民数量>3亿（35.3%），且吸烟者年龄分布有年轻化趋势。因此，要减少慢阻肺的发病率和减轻症状恶化，所有人都应尽可能劝诫周围的人戒烟，吸烟不仅对自己产生危害，同时对周围的人也产生危害。同时，全民要注重环境保护，注重在有毒有害物质生产中的劳动保护。

 

    诊断慢阻肺时应考虑患者的个体症状和接触危险因素的病史，包括①慢性咳嗽：全天均在发生的持续咳嗽或间断咳嗽；②慢性咯痰：任何形式的慢性咯痰；③呼吸困难：进展性、持续性的呼吸困难，且随运动而加重，呼吸道感染期间恶化更显著；④危险因素：吸烟、接触灰尘和化学物质、吸入烹饪烟雾或燃料加热后形成的烟雾。此外，还应结合肺活量测定结果做出诊断并对疾病进行分期。

 

    慢阻肺患者出现病情恶化的最常见原因是支气管感染或吸入污浊空气，但另有约三分之一的患者病情恶化的原因不能确定。一旦患者病情恶化，便应从以下几个方面加以治疗：①由医生进行控制性氧疗：这是慢阻肺急性恶化期治疗的基础；②支气管扩张剂治疗：比如吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物，但对在急性恶化期是否应使用氨茶碱尚存争议；③糖皮质激素治疗：在进行氧疗并使用抗生素的前提下，激素治疗无疑可促进支气管的扩张；④由医生实施通气支持治疗：对Ⅳ期慢阻肺患者实施通气治疗可显著降低致残率和死亡率；⑤抗生素治疗：抗生素治疗本身对改善急性加重期慢阻肺患者的肺功能功效甚微，但如果患者出现明显感染症状，使用抗生素后会显著获益。

 

    慢阻肺患者体重减轻和营养状况不佳是普遍存在的现象。因此，首先要安排好进食环境。例如，在进食前适当休息以减少缺氧。如果病情严重，在进食前和进食之后应吸氧3—5分钟。应少食多餐，软食为主。其次要安排好食谱，提倡高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，淀粉或糖分过高食品可使体内二氧化碳增多，加速体内二氧化碳潴留。注意补充维生素，多吃新鲜蔬菜或水果。

 

 

    百合柚子饮：新鲜柚子皮一个，百合120克，五味子30克，川贝30克，都放入沙锅内，加水1500毫升，煎两小时，去药渣，调入适量白糖，装瓶备用。一剂三日服完，连服5~10剂，适用于各型慢阻肺患者。

 

    川贝冰糖柑：广柑一个（去皮、核，压碎），加川贝粉6克、冰糖20克，同放入锅内蒸，待水开后再蒸20分钟即可。一次食用，用于慢阻肺虚症。

 

    莱菔粳米粥：莱菔子粉末15克，粳米l00克，两味同煮粥，早晚餐温热服之，每日l剂，有化痰平喘、行气消食之功。可治慢性阻塞性肺气肿。

 

    四仁鸡子粥：取白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克。将四仁混合捣碎，每次取20克，加水一小碗，煮沸片刻，打入鸡蛋一个，加冰糖适量，炖服。每日一次，连服三个月，适用于慢支炎合并肺气肿的老年患者。

 

（转载自《北京青年报》）