长疗程抗生素可有效预防急性中耳炎

    急性中耳炎（AOM）是儿童常见病，可造成鼓膜穿孔和进展至慢性化脓性中耳炎（CSOM）。为了明确长疗程抗生素治疗（>6周）预防AOM、AOM穿孔和CSOM的效果，澳大利亚学者Leach等检索了Central（截至2006年第1期）、Medline（1966年1月至2006年3月第3周）和Embase（1990至2005年12月）等数据库中比较抗生素和安慰剂（或不治疗）预防AOM、AOM穿孔或CSOM的所有随机对照研究（RCT），并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。（Cochrane Database Syst Rev（2006年第4期）。

 

    共有16项研究（1483名儿童）符合纳入标准，所有研究都以AOM高危儿童为研究对象，其中7项以存在中耳炎发病倾向的儿童为研究对象。大多数研究为高质量研究，但没有一项研究报道AOM穿孔或CSOM情况。

 

    对13项研究（1358名儿童）的汇总分析显示，长疗程抗生素治疗使AOM发作危险降低38%。对12项研究（1112名儿童）的汇总分析显示，长疗程抗生素治疗使AOM发作次数减少52%。每约5名儿童接受长疗程抗生素治疗可预防1例AOM，每名儿童每接受抗生素治疗12个月可预防1.5次AOM发作。对11项研究（714名儿童）的汇总分析显示，长疗程抗生素治疗不显著增加不良反应发生危险。

 

    评价者结论：对于AOM高危儿童，给予每日一次或两次抗生素治疗有助于降低治疗期间的AOM危险，同时也可使每年的AOM发作次数由3次左右降至约1.5次。

 

（转载自《中国医学论坛报》）