警惕药物引起精神障碍
目前临床上药物的不良反应很多，有些药物不良反应轻微，停药或经治疗后可恢复正常；有的则很严重，可致死或致慢性医源性疾病。在药物的不良反应中，胃肠道反应、过敏反应的发生率较高，也较易发现和认识，常为人们所熟悉和关注。但对药物引起的精神障碍，人们往往认识不足。其实在日常生活中，药物引起的精神异常屡见不鲜。对此，药店药师应该熟知，以便在顾客前来购药时为其做好用药指导。
通常人们对服用具有镇静、催眠、抗惊厥或癫痫作用的氯丙嗪、安定、鲁米那、苯巴比妥或抗抑郁的多虑平、丙咪嗪等药物容易导致精神异常较为熟悉，而对有些常用药物也能引起精神异常则并不知晓，而且这些常用药物引起的精神异常不容易被人察觉。能够引起精神障碍的常用药物有：
■心血管药物
洋地黄可引起患者坐立不安、情感淡漠、彩色性幻视、认知障碍，甚至谵妄；利多卡因、奎尼丁可引起行为反常、烦躁、痴呆、胡言乱语；胺碘酮则可致幻听、多语、行为冲动、自责妄想等；利血平可引起抑郁；哌唑嗪可引起谵妄和幻听；硝苯地平可引起躁狂、偏执-幻觉性精神障碍和严重抑郁；心得安、卡托普利、维脑路通、可乐定、哌唑嗪、慢心律等也可干扰心理活动。
■消化系统药物
治疗溃疡的西米替丁可导致头晕、疲乏、嗜睡、智能缺损，少数还可以引起烦躁、幻觉、妄想、记忆障碍；雷尼替丁也能引起焦虑、健忘、意志消沉；氨茶碱还可致昏睡甚至昏迷，也可兴奋神经而致惊厥。
■糖皮质激素类
据统计，长时间应用糖皮质激素如强的松，大约5%的用药者有心理反常，其精神系统不良反应常表现为情绪高涨、欣快感、坐立不安、妄想和失眠；大剂量服用可导致严重精神障碍，如躁狂行为、偏执意念、人格解体、重度抑郁并伴自杀行为，偶可引起意识模糊。
■抗菌药物
大剂量服用青霉素可引起焦虑不安、意识混乱、抽搐等；庆大霉素可致幻觉、兴奋、恐惧、失眠、自言自语、语无伦次等；头孢唑啉、磺胺类还伴有错觉、身体协调运动障碍；利福平、异烟肼可导致烦躁、尖叫、答非所问；甲硝唑偶致语言混乱、妄想行为、人格改变等。
■抗病毒药
金刚烷胺可引起躁狂、抑郁、谵妄、嗜睡、噩梦、夜惊和攻击行为等精神障碍；阿昔洛韦也可引起幻觉、偏执意念、嗜睡，甚至偏执妄想和自杀念头。
■抗癌药
有报道称，干扰素可引起注意力不集中、焦虑、偏执状态、躁狂、抑郁、精神错乱、发作性知觉改变和异食症；氟尿嘧啶、长春新碱、白介素-2也可引起抑郁、谵妄等精神障碍。
■解热镇痛药
消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等可导致老年人记忆力和注意力减退、人格变化。
此外，胰岛素、降糖灵、甲氨蝶呤、安络血、口服避孕药、复方氨基酸、普鲁卡因等偶可引起精神与情绪反常，长期服用者需加以注意。
（转载自《中国医药报》）
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