老年人降压还需关注肾功能
胡大一教授指出，我国的心血管病发病率及相关危险因素均呈现上升的趋势。在中国1.6亿的高血压患者中，大部分都是老年人。他们通常除了高血压以外还伴随有其他的慢性疾病，如糖尿病、心肾功能疾病等，这使得高血压的治疗尤为艰巨，在药物的选择上也需要更加慎重。
会议特邀的来自澳大利亚的Laurence Howes教授也指出，因为很多老年人都伴有不同程度的肾功能损害，即便有时他们并没有出现肾功能不全的一些表象，如浮肿、夜尿增多等，甚至医院体检也没有发现肾脏疾病，但事实上他们的肾脏功能可能已经降低了。这就使得老年高血压患者在选择降压药时除了要关注疗效，同时更要注意用药安全。因为肾功能降低会影响药物排泄，使其过多蓄积在体内，这不仅会进一步损害肾脏，同时也会增加药物本身的不良反应，如低血压等。
Laurence Howes教授认为，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）是一类很好的药物，能保护老年患者的心脏和血管，同时减少肾功能的受损。ACEI类药物发展以来已有二十多年的历史，有着丰富的临床证据证明其安全性。特别是新一代的ACEI———福辛普利是真正的通过肝肾双通道排泄。这样，药物不仅能通过肾脏排出体外，也可以通过肝脏排出，避免了药物在身体内的蓄积，相对而言安全性更好。
胡大一教授也谈道，目前我国临床医生在选择降压药物的时候，考虑的重点还是在降压疗效方面，往往忽视患者的肾功能问题。我们的临床医生还有待于对肾功能评估指标更加深入地理解，并对老年人降压特殊性进一步进行关注。ACEI类药物在合并慢性肾病的高血压治疗中的地位是不容置疑的。而福辛普利具有独特的肝肾双通道排泄，可以成为老年高血压病人的理想选择之一。
ACEI的降压作用及其对心肾功能的保护作用在国际上已得到临床充分的认可，随着今年《中国ACEI专家共识》的正式颁布，ACEI类药物的应用也将在国内得到进一步推广。
（转载自《北京青年报》）
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