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急性感染性腹泻的治疗原则及病原治疗

news.PharmNet.com.cn 2007-03-20 医药网 字号:放大 正常
    【治疗原则】
 
    1. 病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻一般不需用抗菌药物。
 
    2. 首先留取粪便做常规检查与细菌培养,结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验,临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。
 
    3. 腹泻次数和粪便量较多者,应及时补充液体及电解质。
 
    4. 轻症病例可口服用药;病情严重者应静脉给药,病情好转后并能口服时改为口服。
 
    【病原治疗】见表4.10。
 
表4.10   急性感染性腹泻的病原治疗
疾病
病原
宜选药物
可选药物
备注
病毒性腹泻
轮状病毒,诺瓦克样病毒,肠型腺病毒等
 
 
对症治疗
细菌性痢疾
志贺菌属
氟喹诺酮类
复方磺胺甲噁唑,阿莫西林,呋喃唑酮,磷霉素,第一代或第二代头孢菌素
疗程5~7天
霍乱(包括副霍乱)
霍乱弧菌,ElTor霍乱弧菌
氟喹诺酮类
复方磺胺甲噁唑,多西环素、氨苄西林
纠正失水及电解质紊乱为首要治疗措施
沙门菌属胃肠炎
沙门菌属
氟喹诺酮类
复方磺胺甲噁唑,氨苄西林,磷霉素
轻症对症治疗
大肠埃希菌肠炎
大肠埃希菌(产肠毒素性、肠致病性、肠侵袭性、肠出血性、肠粘附性)
重症用氟喹诺酮类、磷霉素
 
 
 
 
轻症对症治疗
 
 
葡萄球菌食物中毒
金葡菌(产肠毒素)
对症治疗
旅游者腹泻
产肠毒素大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等
重症用氟喹诺酮类
 
轻症对症治疗
副溶血弧菌食物中毒
副溶血性弧菌
多西环素
复方磺胺甲噁唑,氟喹诺酮类
轻症对症治疗
空肠弯曲菌肠炎
空肠弯曲菌
氟喹诺酮类
红霉素等大环内酯类
轻症对症治疗,重症及发病4日内患者用抗菌药物
抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎
艰难梭菌(重症)
甲硝唑
甲硝唑无效时用万古霉素或去甲万古霉素
轻症患者停用抗生素即可,万古霉素及去甲万古霉素均需口服给药
耶尔森菌小肠结肠炎
耶尔森菌属
氟喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑
氨基糖苷类
对症治疗,合并菌血症时用抗菌药物
阿米巴肠病
溶组织阿米巴
甲硝唑
双碘喹林,巴龙霉素
 
隐孢子虫肠炎
隐孢子虫
巴龙霉素
螺旋霉素
 
蓝氏贾第鞭毛虫肠炎
贾第鞭毛虫
甲硝唑
阿苯达唑,替硝唑
 
 
(据《抗菌药物临床应用指导原则》,医药网整理)
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