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宫颈炎的治疗原则及病原治疗

news.PharmNet.com.cn 2007-03-20 医药网 字号:放大 正常
    宫颈炎分急性和慢性两类。急性宫颈炎最常见的病原是淋病奈瑟球菌(以下简称淋菌)和沙眼衣原体,均为性传播疾病;也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。
 
    【治疗原则】
 
    1. 急性或慢性宫颈炎怀疑为淋菌或衣原体感染者,应取宫颈管分泌物作显微镜检及细菌培养。涂片找到细胞内革兰阴性双球菌时,可诊断为淋菌性阴道炎。沙眼衣原体感染可根据涂片中在多形核白细胞内外未见革兰阴性双球菌,高倍显微镜下每视野多形核白细胞>15个,或油镜下可见每视野多形核白细胞>10个作出初步诊断,衣原体抗原检测阳性的患者可确认为沙眼衣原体宫颈炎。
 
    2. 治疗期间避免性生活。
 
    3. 抗菌药物的剂量和疗程必须足够。
 
    4. 约50%的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染,应同时应用对这两种病原体有效的抗菌药物。
 
    【病原治疗】 见表4.26
 
表4.26 宫颈炎的病原治疗*
疾病
病原体
首选抗菌药物
可选抗菌药物
淋菌性宫颈炎
淋病奈瑟球菌
头孢曲松,大观霉素(单剂)
氟喹诺酮类,多西环素
非淋菌性宫颈炎
沙眼衣原体
多西环素,大环内酯类
氟喹诺酮类
 
    注:* 葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属等感染所致宫颈炎的病原治疗参阅“盆腔炎性疾病”。
 
(据《抗菌药物临床应用指导原则》,医药网整理)
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