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伤寒和副伤寒等沙门菌感染的治疗原则及病原治疗

news.PharmNet.com.cn 2007-03-20 医药网 字号:放大 正常
    伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病,除病原体、免疫性各不相同外,两者在病理变化、流行病学、临床特点及防治措施等方面均相近。
 
    【治疗原则】
 
    1. 拟诊或确诊患者应按肠道传染病隔离,临床症状消失后,每隔5天取粪便标本做细菌培养,连续2次培养阴性可解除隔离。
 
    2. 在给予抗菌治疗前应留取血标本或粪、尿标本进行细菌培养,获病原菌后做药敏试验。必要时可按药敏试验结果调整用药。
 
    3. 疗程一般为10~14天。病情较重者病程初期可静脉给药,病情稳定后可改为口服给药。
 
    4. 抗菌治疗结束后仍需随访粪、尿培养,以除外带菌状态。如为带菌者,应予治疗。
 
    【病原治疗】
 
    1. 首选氟喹诺酮类,但儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。
 
    2. 头孢曲松、头孢噻肟适用于儿童和妊娠期、哺乳期患者以及耐药菌所致伤寒患者。
 
    3. 亦可选用阿莫西林或氨苄西林、复方磺胺甲噁唑或氯霉素。新生儿、妊娠期患者及肝功能明显损害的患者避免应用氯霉素。应用氯霉素期间应定期复查周围血象,监测其血液系统毒性。
 
    4. 伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服,疗程6周。
 
(据《抗菌药物临床应用指导原则》,医药网整理)
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