儿童神经系统易患五种肿瘤

    首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和北京市神经外科研究所根据其开展的研究，日前公布了我国儿童神经系统肿瘤流行病学的最新情况：星形细胞肿瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤及室管膜肿瘤等是我国儿童神经系统最主要的肿瘤，且男性患病率高于女性。有关专家称，此项研究结果反映了国内儿童神经系统肿瘤流行病学的一些新特点，它对于神经科及肿瘤科医儿童神经系统肿瘤的发病状况及其临床诊治，都具有重要的参考作用。

 

    研究人员按照世界卫生组织公布的新的神经系统肿瘤分类，对近5年来在天坛医院手术治疗过的1267例15岁（含）以下患者的发病情况进行了统计和分析，其中，脑肿瘤1177例，脊髓肿瘤90例，全部为原发性神经系统肿瘤。据悉，这些患者分别来自全国20个省市。

 

    研究发现，成人常见的恶性胶质瘤、脑膜瘤及转移性肿瘤等在儿童中相对少见。患儿脑肿瘤中65.2%为低级别肿瘤，其中发病最多的是星形细胞肿瘤（占29.9%），其它依次为颅咽管瘤（占19.8%）、髓母细胞瘤（占15.7%）、生殖细胞肿瘤（GCT）和室管膜肿瘤（分别占7.5%和5.9%）。此外，椎管中低级别肿瘤的比例更高，占76.7%。

 

    该研究还发现，33.8%的星形细胞肿瘤发生于13~15岁的青春期。颅咽管瘤除婴幼儿组外，各年龄组发病率几乎均等。髓母细胞瘤是最常见的儿童恶性脑肿瘤，在婴幼儿和青春期发病率较低，约1/3发病于7~9岁时期，且男孩发病多于女孩。GCT多发生于10~15岁的男孩，占总数的71.6%，而在两岁以下无患病者。室管膜肿瘤好发于3岁以下婴幼儿期，3/4以上的发病部位在幕下。另外，儿童椎管肿瘤性质亦不同于成人，是以星形细胞瘤、室管膜肿瘤和脂肪瘤多见，而成人则以良性的脊膜瘤和神经鞘瘤居多。

 

    研究还显示，儿童脑肿瘤在性别上以男性发病多见，总体的男女性别之比为1.6誜1，其中比值最高的是GCT和髓母细胞瘤。

 

    据该课题负责人周大彪博士介绍，儿童脑肿瘤总体发病率约为2.4~3.5人/10万人/年，而神经系统肿瘤发生率位居儿童实体性肿瘤的首位。由于儿童神经系统肿瘤具有组织学多样性和基因的多态性，导致某些肿瘤主要或易发生于儿童生长发育的不同时期。因此，对儿童神经系统肿瘤的研究，无论是在发病机制、临床诊断上，还是在治疗方案上，都不能一概而论，必须实施个体化研究。目前仅能确认的是高剂量放疗和遗传因素与其发生有关。

 

（转载自《中国医药报》）