前列腺癌新检测法可减少不必要活检
美国学者最近的一项研究显示，一种新的前列腺癌检测方法，即检测尿中前列腺癌基因3（PCA3）的水平，有助于那些血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，但活检阴性病人的诊断，并能省去这类病人不必要的重复活检。（Urology. 2007， 69： 532）
美国加州大学洛杉矶分校医学院Marks说，这类病人属于特殊性群体，其PSA升高可能是前列腺癌的征象，但它也可能是良性前列腺增生所致的假阳性，以致这类病人常常接受重复前列腺活检。
Marks说，PSA在预测活检是否能发现癌方面并不是太好，因为PSA是前列腺特异性的，并非是前列腺癌特异性的。相反，新的PCA3实验是检测一种基因的水平，后者在前列腺癌细胞中过量表达，但在正常细胞中不产生或仅产生非常小的量，即使是在前列腺增生病人也是如此。当前的研究显示，PCA3检测前列腺癌的特异性是72%。PCA3尿实验是2006年11月在欧洲首创，目前在美国的几个实验室也可做。
Marks医师等的研究纳入233例有持续血清PSA升高，并有1次以上前列腺活检阴性的男性。在直肠指诊后收集病人的尿样，其中有226例适合做PCA3分析。这226例病人中有60例（27%）在重复活检时发现癌细胞。
为了分析PCA3检验预测前列腺活检结果，研究者进行了ROC曲线分析，PCA3的曲线下面积评分为0.068，显著好于PSA的0.5（P<0.01）。
PCA3的诊断值是连续的，当PCA3评分小于5，仅有12%的病人在重复活检时能发现癌；当PCA3评分大于100，活检阳性者为50%。
目前研究的资料提示，最佳的阳性结果的临界点是35，在这一点上特异性高（72%），敏感性为58%。
研究者结论认为，尿PCA3评分对于预测活检的结果方面优于血清PSA，前者的特异性高，提示PCA3分析将在前列腺癌诊断中起重要作用。
（转载自《中国医学论坛报》）
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