强化降脂可改善冠心病患者肾功能

    美国学者Koren等对ALLIANCE研究进行了亚组分析，2242例冠心病伴高脂血症的患者随机分入强化他汀治疗组或常规治疗组。强化他汀治疗组低密度脂蛋白（LDL-C）的目标值是80 mg/dl以下或阿托伐他汀的最大剂量达80 mg/d。基线时两组估计肾小球滤过率（eGFR）相似，随访4年后，强化治疗组eGFR增加了5.5%，而常规治疗组则无明显变化，两组安全性和耐受性无差异。研究提示在冠心病伴高脂血症的患者中，强化降脂有助于肾功能的改善。

 

    同时，英国学者Shepherd等对TNT研究的亚组分析也揭示了强化他汀（阿托伐他汀80 mg）和普通剂量他汀（阿托伐他汀10 mg）治疗对冠心病合并慢性肾脏病的影响。共有10001例冠心病患者被随机、双盲分入强化他汀组或普通剂量他汀组，9656例患者完成试验。两组患者在基线时eGFR水平没有明显差别。

 

    平均随访59.5个月后，两组eGFR均有增加，其中强化他汀组eGFR增加了5.2±0.14 ml/min·1.73m₂，明显高于普通剂量他汀组（P<0.0001）。基线时合并慢性肾脏疾病（CKD）的患者中，强化他汀组中有45.6%的患者在研究终点时eGFR得到改善（大于60 ml/min·1.73m2），普通剂量他汀组为37.8%。基线时eGFR正常或接近正常患者中，强化他汀组肾功能恶化的几率也低于普通剂量他汀组（6.6%对0.2%），提示阿托伐他汀的治疗能改善冠心病患者的肾功能，并呈剂量依赖性。

 

（转载自《中国医学论坛报》）