诊断胃肠道出血胶囊内镜优于普通内镜

法国巴黎欧罗巴·乔治·蓬皮杜医院的Jian医师等发现，与推入式（普通）内镜相比，胶囊内镜能更准确地确诊不明胃肠道出血的可疑病灶。研究者认为，胶囊内镜应被选作可疑胃肠道出血患者的首选检查。

Jian等人观察了推入式内镜或胶囊内镜在78例可疑胃肠道出血的患者中的诊断率。这些患者分别接受一种内镜检查作为一线检查，在结果为阴性或随访中认为必要时加作其他检查。

结果显示，40例接受胶囊内镜为一线检查的患者有20例（50%）确诊了出血部位。而在推入式内镜组38例患者中只发现了9例（24%）患者的病变部位，胶囊内镜患者出血部位确诊率是推入式内镜组的3.22倍。胶囊内镜组对胃和小肠病变的确诊率均更高，但对于结肠病变由于病变数太少，不能得出确切的结论。

在推入式内镜检查阴性的29例患者中，胶囊内镜诊断了10例患者的病变部位。而对20例胶囊内镜检查阴性的患者，推入式内镜仅检查出3例患者病变。与其他技术相比，胶囊内镜对病变的遗漏率为8%，而推入式内镜则为26%。

两组患者在12个月时的缓解率及治疗阳性率无显著性差异。

如果患者将胶囊内镜作为首选检查，25%的患者需要进一步检查，而如果首选检查为推入式内镜，这个比例将上升为79%。

这是首个对可疑胃肠道出血患者比较两种内镜检查的随机试验。研究者认为，在确诊出血部位时，胶囊内镜明显优于推入式内镜。推入式内镜仅在治疗目的或特殊情况下，如严重出血时、高度怀疑小肠病变或胶囊内镜对小肠检查不充分时建议使用。

（转载自《中国医学论坛报》）

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