降低胆固醇是防治冠心病的首要目标

    心脑血管疾病是威胁全球人类健康与生命的头号杀手，而高胆固醇血症又是冠心病死亡率升高的最重要危险因素。我国著名心血管疾病专家胡大一教授在6月9日卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目启动会暨新闻发布会上指出，降低胆固醇是调脂治疗防治冠心病的首要目标。

 

    心脑血管疾病已超过恶性肿瘤成为人类首位死因。卫生部公布的2004年居民状况调查显示，我国35岁以上的人群当中有大约2500万人同时患有高血压和高胆固醇血症。我国冠心病患病率也逐年增加。在1984~1999年的15年期间，北京市成人总胆固醇水平增加40毫克/分升，同期，北京市35~44岁冠心病心肌梗死的病死率增加154%。胡大一教授认为，导致冠心病死亡率上升的原因中，有77%是来自血胆固醇水平的增高。

 

    尽管胆固醇升高的危害很大，可在我国，其知晓率、治疗率和达标率均较低。目前对高胆固醇血症的治疗还不够规范，剂量偏小，治疗时间比较短，达标率低。据胡大一教授2000年对全国12个省市25家三级甲等医院心内科、内分泌科、神经科等就诊的2123名高胆固醇血症患者进行的调查结果表明，血脂达标率平均为26.5%，2001年调查北京、上海、广州等17家三级医院1000例患者达标的百分比分别是总胆固醇27.4%，低密度脂蛋白胆固醇31.6%。

 

    这一情况在医生方面也不容乐观。2004年，血脂干预项目对5000多名各级医师的调查发现，43.3%的医生不了解血脂筛查对象，32.4%的医生不清楚调脂治疗的首要目标，26.4%的医生仅依据化验单参考值范围判断血脂异常，20.5%的医生认为血脂达标后即可停药，42.2%的医生认为不需要进行疗效检测。

 

    胡大一教授介绍了美国在控制心血管疾病的经验。第一，美国在心血管疾病控制上由政府出面、各个学会参与，甚至相关的企业共同做的一件重要的事情就是戒烟；第二，美国推出了全国高血压检测评估干预计划；第三，美国推出了非常成功的成人胆固醇教育计划。胡大一说，近30年来，美国人均寿命延长的6年中有3.9年要归功于这三个重要举措的推出。

 

    胡大一教授指出，当前临床医生对患者的指导工作做得不够，对患者和医生的教育都需要进一步的改进。据了解，冠心病血脂干预项目是一个创新性项目，于2004年正式启动，培训的重点就是普及降低胆固醇的重要意义。该项目每年都有一个主题，今年的重点将围绕他汀类药物的基本性、安全性、长期性的主题开展。