专家建议：防止中风复发应坚持他汀治疗

    尽管“积极降低胆固醇能够预防脑卒中复发”已写入临床指南，但在我国中风（缺血性脑卒中）患者中，目前仍有2/3的人未使用药物控制胆固醇。即使在用药人群中，也只有1/3胆固醇达标，并且他们中间很多人抗血小板药物的使用剂量也并不充分，低学历及高龄患者尤其缺乏用药指导。针对这一临床实践与指南指导的巨大差距，《中华内科杂志》特邀请国内有关专家进行了充分的讨论，达成了“他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）专家共识”。专家们希望通过共识，提高临床医生的给药指导意识，规范临床治疗中降胆固醇药的规范使用，帮助患者增强对他汀类药物的依从性，有效预防中风再次复发。

 

    为防止中风再次复发，“专家共识”指出，化验单上胆固醇的正常值并不是有中风史，尤其是有脑梗死史患者控制胆固醇的目标，已发缺血性卒中/TIA的患者在使用他汀类药物时要按下面的标准治疗：已经发生了脑梗死的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值为<100mg/dL；已发脑梗死的患者如果还同时患有其他疾病如：冠心病、糖尿病、吸烟或代谢综合征， LDL-C目标值应为<80 mg/dL。

 

    为了解决中风复发率高的问题，“专家共识”强调了“坚持他汀治疗”的观念。大量国际研究汇总分析显示，他汀治疗3~5年可以使冠心病患者、冠心病高危患者、高血压患者和糖尿病患者发生心肌梗死、中风和猝死等严重事件的几率降低20%~40%。