瘫痪在床却拒绝治疗 医生称：深陷抑郁不利康复
50多岁的张先生，是一家企业的“当家人”，平时工作压力很大、应酬不断。一天傍晚，当他刚停下车准备进家门时，突然发现身体动弹不得，他意识到自己可能是中风了。被抢救到医院后，虽然摆脱了生命危险，右侧肢体却瘫痪了。
本来是企业的老总，现在却只能躺在床上靠别人服侍，面对生活的突然改变，张先生的情绪一天天低落，简直像变了一个人。急躁的情绪加上抑郁的心情，令他的肢体康复进展很不顺利。半年后他准备自杀，幸好被及时发现，才挽回了生命。
刘老先生也是一位脑出血患者，经抢救后虽然挽救了生命，但留下了左侧肢体麻木的后遗症。无论家人如何细心照料，刘老先生始终沉默寡言，有时竟为一点小事号啕大哭起来。
原来，刘老先生年轻时是一位驰骋沙场的军官，回想起当年的飒爽英姿，看着眼下的自己居然半身不遂，他无法接受患病的事实，也不愿意接受任何康复治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院康复科副主任谢青指出，中风是一种高致残、高复发的疾病，其中脑出血、脑梗死和脑栓塞病人，最容易出现“三偏”后遗症：偏身感觉障碍，即患者的面部、或者上、下肢的感觉减退甚至消失；偏身运动障碍；同向偏盲，即患者偏瘫侧的外周视野缩小。
由卒中引发的心理问题也十分普遍。据统计，卒中后抑郁的发生率在我国约为30%至50%，大多发生于卒中后的最初两年内。随着老年人口的增加、中风发病人群的年轻化，对“卒中后抑郁”应予以高度重视。
告别抑郁，离不开家人关爱
像王先生和刘先生这样的病人并非个例。
谢青分析说，不少病人在发病前是家里的顶梁柱，发病后却突然成了“废人”，成了家里的负担。这种角色的转换，必定会给病人造成巨大的心理落差。病人在一段时间内往往会陷入悲观的情绪，变得急躁易怒。
还有一些瘫痪在床的老年病人虽然深陷忧虑，但却很少表露自己低落的情绪，特别是出现语言障碍的老人，更无法表达心情。有的会出现体重下降、睡眠困难、不明原因的疼痛、遇事难以作出决定，即使是一件小事也往往迟疑不决等现象。
在这种情况下，病人如果得不到细心的照料和及时的心理疏导，就可能深陷抑郁，直接表现为不愿意主动配合医务人员及早进行康复治疗，延误最佳的康复锻炼时机。
一般来说，家庭关系紧张的病人，或在中风前患有精神疾病的病人，卒中后抑郁的发生率会更高。因此，家人应当理解病人的心态变化，并加以细心、耐心的引导。因为脑卒中的发生，会使患者体内的某些神经细胞及其通路受到损害，导致神经递质的相关功能低下，从而诱发抑郁等精神障碍。神经功能缺损越严重、后遗症越严重的患者，也就越容易产生卒中后的抑郁。
治病先治心。在病人度过了生理上的危险期后，只有先跨越心理上的难关，树立起生活的信心，才有助于克服后遗症。
心理康复
需要正确训练
在瑞金医院的康复治疗室里，谢青副主任告诉记者，康复训练开始得越早，就能越早帮助病人走出心理的适应期，避免卒中后抑郁的发生。
当病人还在医院接受治疗时，家属就应该注意对患者的患肢进行保护，重视对患肢的正确摆放，不要让患肢长时间保持同一姿势，也不要长时间压迫患肢，否则会影响患肢血管的畅通。
当病人的生命体征保持稳定后，家属就可以在医生的指导下帮助病人做一些患肢的被动活动，让患肢的关节向各个方向运动。但动作一定要轻柔，否则会造成关节脱位或肢体损伤。这种被动训练，能帮助病人维持正常的关节活动度，为肌张力、肌力的恢复打下基础。
谢青指出，病人出院后，基本的康复训练可以分“三步走”：
第一步，如果病人体力不支，可以鼓励他每天练习坐起训练，先试着坐在床边，再逐渐过渡到坐轮椅或椅子。如果整天躺在床上，不但不利于身体的康复，还会引发骨质疏松等疾病。
第二步，当病人能站立之后，就要多做站立训练，站立时要注意把重心放在患肢上。坚持“少躺多站”的原则，逐渐减少白天卧床的时间。
第三步，经过了站立训练后，在病人体能恢复的情况下，可以试着由人搀扶，每天上、下午各行走半个小时。
谢青强调，康复训练必须视病人的具体情况而定，循序渐进，既不必求“胜”心切，也不要轻易放弃。如果病情严重，应当转入医院康复科进行专业的治疗。感受到身体功能的恢复，病人的心情自然会逐渐开朗，而有了康复的信心，才有助于身体的进一步康复。
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