刺激骶神经减轻难治性便秘症状

    先天性难治性便秘采用药物保守治疗无效，一种刺激大肠周围神经和肌肉以及括约肌的方法可能有效地治疗这种疾病，从而有可能使患者能够免于结肠切除术。这种方法被称为骶神经刺激疗法。

 

    在欧洲的一项前瞻性多中心试验中，有65例患肠蠕动迟缓性便秘或排便受损蠕动正常性便秘患者，这些患者采用放松或行为治疗失败。患者的症状包括每周排便两次或更少，50%的时间有排便紧张，排便后有25%以上的时间有排便不净的感觉。

 

    骶神经刺激是一种创伤性很小的方法，通过一种植入的仪器进行。它包括一根细小的绝缘金属丝，一个很像心脏起搏器的神经刺激器。这种仪器约口袋秒表大小，插入患者的上臀部皮下。细金属丝将低电流刺激不断地输送到支持大肠和括约肌的骶神经。

 

    在Dudding博士研究的第一部分，这种仪器在所有的研究参与者中进行了暂时性的试验，并进行为期21天的排便习惯记录。结果在65例患者中，43人（65%）表明症状改善50%，符合永久性植入治疗的规定。

 

    随后，在平均随访12个月之后，这43例患者的排便次数几乎增加了一倍，从每周的3.4次到6.1次。此外，每周排便的天数从2.4天增加到4.4天，上厕所花费的时间从17.6分减少到9.3分，使劲排便从每周4.4次减少到2.9次，腹痛从每周4.4天减少到2天，排便不净的感觉也减少。除了使劲排便以外，所有的结果均有统计学意义。此外，患者的克林夫兰临床便秘评分（0分为无便秘，30分为严重便秘）从18分明显降低到10.2分。

 

    采用简便式36项调查表进行调查，患者的生理功能、一般健康状况、活力、社交功能与精神健康等生命质量评分也有明显的改善。