什么是子宫破裂

    怀孕过程中子宫破裂或撕裂（很少出现），或分娩过程中子宫破裂或撕裂（出现较前者更多一点）。子宫破裂最大的原因是子宫壁上的伤疤，有可能是前一次剖腹产过程中留下的（尤其当切割方式为经典式或上下式），也有可能是修复过的子宫破裂，子宫手术（为子宫正形或切除纤维瘤），或者前一次子宫穿孔或外伤（可能为刀伤或枪伤）留下的。

 

    胎盘异常（如胎盘异位，胎盘过早分离，胎盘附着症，胎盘与子宫壁深层相连）或者胎儿位置异常（例如胎儿横跨），以及分娩时子宫的强烈收缩（自发的，或者更多为诱导所致），会增加子宫破裂的危险。但这很少见，一般只发生在第一次分娩的情况下。子宫破裂常见于生过六个以上孩子、子宫严重扩张（由于多胞胎或羊水过多所致）、之前曾有过难产经历，或者在进行分娩过程中出现困难（尤其是肩位难产，或接生钳分娩）的孕妇中。在VBAC分娩试验中进行引产也会大大增加子宫破裂的风险。

 

    迹象和症状由于子宫有伤疤，或因为别的原因，子宫破裂风险较高——虽然仍然很小——的孕妇，应该了解可能的警示信号，以防万一。子宫真正破裂时，第一个信号是腹部剧烈疼痛，伴随体内有撕裂的感觉。一般之后的一段时间痛苦会有所减轻，然后痛感扩散。除非裂开处在子宫偏下部位，子宫收缩一般会停下来。可能也不会出现阴道出血。对于胎儿，由于子宫中保护性的包裹部分撕开，会更容易在腹部感觉并显示出危险信号 （如果胎儿处于监控之中，可能会显示出胎儿心脏异常）。如果您遇到这样的症状，比裂口出现在子宫上半部时情况更为严重，应该立即寻求紧急医疗护理。

 

    治疗方法必须立即进行剖腹产，然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重，可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血，子宫破裂才会被发现。同样，需要对子宫进行修复，必要时，甚至要进行切除。

 

    子宫破裂发生后，应该对母体状况进行严密监视，以确保不会发生并发症，同时注射抗生素防止感染。根据不同情况，可能在六个小时或几天以后，才允许产妇下床的时间。

 

    预防措施先对先前进行过剖腹产或有过其他子宫外科手术或损伤的孕妇的子宫进行评估，然后分娩，通过穿透阴道的超声波进行检查。如果子宫萎缩，应该计划再进行一次剖腹产。对于之前曾通过剖腹产生过两个或三个孩子的孕妇，由于她们比只进行过一次剖腹产的孕妇出现子宫破裂的风险大得多，可考虑再次使用剖腹产，同时检查子宫是否缩小可能对下决定有所帮助。当然，这并不包括试图进行VBAC分娩的孕妇。