小儿哭闹时阴囊鼓包是疝气
近日，报上登了一个22岁小伙子隐睾一直不敢看医生的消息后，手机号为159****4749的读者也发来了短信。这位南平的妈妈说，她儿子的情况比昨天那个小伙子的情况还复杂，因为到现在都只有一个睾丸。
她说：“从小孩2岁时就带他去看医生，当时医生说没事，先观察观察。
后来，始终没见长，就又做了好几次B超，可还是没发现。现在儿子已经13岁，真不知道该怎么办了啊？”
南京军区福州总院男科戴西湖教授认为这也是隐睾，并且可能已经萎缩了。不过，戴教授说，萎缩不等于消失，做彩超应该还是能看到的。建议家长有空带孩子来看一下。如果情况属实，也要做手术把萎缩的隐睾取掉。
所以，家长们在孩子小的时候要注意观察一下阴囊，不仅要观察是否有阴囊空虚，还要观察阴囊是否有肿起来。昨天就有好几个新爸爸妈妈也发来短信求助。
读者林先生说，上次宝宝哭的时候，他去换尿布，无意中发现“小鸡鸡”旁边居然鼓起了一个大包。后来，他留意了一下，这个包还有规律呢，只要哭的时候就出来，哭完就没了。
另外两位读者则说，他们家的宝宝也是哭时，一侧阴囊会大很多，不哭的时候又正常，不知道是不是睾丸出了问题？
昨日记者请教了省立医院外科副主任医师赖智德大夫。赖大夫说，这几位家长反映的是小儿常见病——腹股沟疝。虽然让大家不要担心，但是也不能马虎。
赖大夫说，有的家长不知道这是怎么回事，因为看到孩子停止哭闹就恢复正常，或者用手一摁就进去，还以为只要是小孩都这样。还有的家长是粗心，从没发现过孩子有这种现象。
“像有的父母，抱着孩子跑进来，一打开襁褓，包块都变成黑紫色了。”赖大夫说，这种情况一般都有两三天了，所以临床医生会要求切除一段肠管。
他说，大概100个孩子当中，就有一两个会有疝气。“小宝宝在出生前，像男宝宝的睾丸，女宝宝的子宫圆韧带，都要从腹部的腹股沟管降下去，到正常人的位置。然后，这个腹股沟管就慢慢缩小，随着周围肌肉发育好，它就不会再张开了。”
“可是，有的宝宝因为发育问题，腹股沟管没有很好地闭合。在出生后1-2个月，甚至到1岁，每次哭的时候，肠道被腹压挤到腹股沟管里，通过这个渠道漏出腹部，或在腹股沟管或在阴囊、阴唇的部位，所以看上去就是鼓了个包。
“孩子哭闹完，肚子的压力减小了，肠道会缩回腹腔，或者用手指轻轻揉揉，也能帮忙收回去。”赖大夫说，如果孩子哭闹完包块并没有消失，用手揉也回不去，甚至出现红、肿、热等情况，就要做手术把嵌顿在腹腔外的肠管送回腹腔；如果嵌顿时间过长，肠管坏死，就得切除，并且把这个通道给闭合起来，断绝以后漏下来的可能。
赖大夫说，有疝气的孩子，如果在2岁前疝气还没好，那么在2岁以后，要考虑手术。而在2岁前的观察期，家长要尽量减少小孩哭闹，多吃蔬菜水果避免便秘、感冒打喷嚏、蹲着入厕，防止腹部压力导致肠道漏出，发生嵌顿。
感谢省立医院外科副主任医师赖智德大夫门诊时间周四上午。
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