良好生活方式保关节健康

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    秋高气爽，人们的户外活动增加了，不少人在外出登山时发现关节有疼痛感，出现这种情况千万不要再勉强爬山了，应该找医生检查一下是不是关节出了问题。全世界约有4亿以上人口患有不同程度的关节炎和关节疾病，我国关节炎患者人数也在1亿以上。一项来自上海13451名钢铁工人的调查显示，症状性骨关节炎患者比率为2.2%，而无症状性骨关节炎患者高达53%。

 

 

    目前关节炎中最常见的疾病类型就是骨关节炎和类风湿关节炎。如骨关节炎，下列因素是造成骨关节炎的主要原因：

 

    年龄因素：从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变化，关节多年积累性劳损是重要因素。有些蜕变磨损很明显而症状不重；反之有些人软骨退行性改变不重而症状却很明显。

 

    遗传：临床见到末端指间关节骨关节炎，有Heberden结节者，家族中姑姨、姐妹常患同样病，因此推测本病与遗传因素有关。

 

    体重：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重，势必增加关节负重，促成本病发生。

 

    饮食：营养不良也是致病因素。关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。软骨的修复是靠外层的软骨细胞分裂繁殖和软骨细胞分泌基质来完成的，由于营养和氧供应不足，影响到软骨细胞的增殖时，就会导致软骨基质减少，软骨新生不足而变软弱，极易在负重部位发生磨损。

 

    气候：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。

 

 

    治疗骨关节炎的药物主要分为局部外用药，扑热息痛、抗炎镇痛的NSAIDs药物、关节软骨保护剂、关节内注射药物以及阿片类药物。

 

    NSAIDs药物的作用机理是通过抑制环氧化酶减少前列腺素的生成（后者在疼痛和炎症的病理生理过程中发挥关键性作用）从而起到抗炎镇痛的效果。

 

    关节软骨保护剂和关节内注射药物等都是通过不同的途径达到对关节润滑保护的目的。作为治疗关节炎的主要药物种类，NSAIDs可以分为两大类，非选择性NSAIDs和选择性NSAIDs。两类NSAIDs分别侧重于针对环氧化酶的一种同工酶，前者是COX-1，后者是COX-2。随着COX理论的不断完善以及临床更多关于不同NSAIDs药物安全性证据的积累，原来认为昔布类药物更安全的认识正在改变。现在医学界的医生和专家们普遍认为对于那些高风险的关节炎患者，应考虑选择综合安全性好的非选择性NSAIDs，如芬必得，或者为了更好地保护胃肠道黏膜，可以加上质子泵抑制剂，如奥美拉唑。

 

    治疗关节炎的非处方药如：布洛芬（芬必得），尽管这些药物安全性很好，但在服用时，也应该注意不要超常规剂量服用，要注意胃肠道的耐受情况。服用时一般不建议两种或两种以上的NSAIDs药物联合使用，因为这样不一定会增加疗效，却可能导致副反应增加。NSAIDs药物的主要不良反应出现在胃肠道、心血管、肝脏等系统。

 

    治疗过程中的难点是，如何针对不同的患者选择不同的用药策略，以保证患者获得最好的疗效，最大限度地避免副反应。所以做到合理用药是非常重要的。

 

 

    想要拥有健康的关节，在许多方面都应该有健康的生活方式。比如在饮食方面，应该确保能获得足够的维生素和矿物质，不要吃过多的脂肪类和糖类食物。如果在饮食方面不加以节制，体重增加，就会对关节炎尤其膝骨关节炎患者造成更大的压力，令疾病加重。除了饮食方面的注意，还要学会放松，日常的足够休息与睡眠对于预防关节炎是必不可少的。良好的休息可以使你保持良好的身体状态，放松的肌肉可以减轻关节的压力并有助于缓解疼痛。但是，休息要与日常生活和体育锻炼相平衡，以此来维持关节的活动，否则关节会变得僵硬，肌肉力量也会减弱。