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糖尿病肾病药物作用机制研究有新进展

www.PharmNet.com.cn 2007-11-12 《中国中医药报》 字号:放大 正常
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    由黑龙江省大庆油田总医院医学博士消化内科主任医师郭延军最近完成的一项基础实验研究课题表明:噻唑烷二酮类药物对糖尿病肾病有保护作用,此类药物可通过抑制细胞凋亡及影响增殖核抗原、细胞周期素依赖酶抑制剂的表达有效地抑制肾小球系膜细胞增生和基底膜基质合成进而阻止糖尿病肾病的发生发展。经检索查新证实这些结论目前国内外尚未见相关报道。
 
    糖尿病肾病系糖尿病的微血管并发症是导致肾功衰竭的重要原因之一。近来有研究发现噻唑烷二酮类抗糖尿病药物TZD)作为胰岛素的增敏剂可通过外周和肝脏的胰岛素敏感性来控制血糖水平,故而普遍应用于2型糖尿病。但目前此类药物在早期肾病防治上有无效果,以及是否具有保护糖尿病肾病作用及其机制,学界始终缺乏认识和了解。
 
    郭延军博士在上述研究中,从组织、细胞和分子水平对糖尿病肾病发生机制及TZD用药机理进行了深入探讨,结果显示:糖尿病肾病模型动物存在细胞凋亡,其相关基因bax/bcl-2增殖核抗原细胞周期素依赖酶抑制剂的蛋白表达均增高,可在糖尿病动物模型肾小球系膜细胞增生基底膜增厚及细胞外基质堆积等病理方面起重要作用。
 
    动物实验发现,bcl-2和bax蛋白均参与了糖尿病肾病组织中细胞凋亡的调控,TZD类药物吡唑列酮可通过影响这两种蛋白的表达而抑制细胞凋亡;同时通过直接影响细胞周期素依赖酶抑制剂增殖核抗原的比值,抑制肾小球细胞增生。对后两者的检测,可作为了解糖尿病肾病轻重程度和预后判定的重要参考指标;也可为1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的临床治疗,提供TZD用药依据。衣晓峰  靳万庆  李华妍)
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