药房托管南京升级，做大的“蛋糕”谁能吃到

    11月初，南京医疗卫生事业发展新闻发布会上传出消息，继二级以下医院之后，药房托管的模式将在全市三级医疗机构实行，年底前，市属9家三级医院都会实行药房托管。这意味着，三级医院药房占去地区药品销售60%以上的庞大市场或将成为商业公司又一块巨大的“蛋糕”。

 

    一直以来，药房托管更像是医药公司和医院之间的利益博弈，然而随着南京药房托管势头的不断增强，会给当地乃至全国的药品零售市场带来怎样的变化？业内人士对此议论纷纷。

 

    现状：花落谁家尚未可知

 

     “对于三级医院的药房托管，南京医药肯定会积极参与进去，并且肯定占有很大的主动权。”11月4日，南京医药股份有限公司执行副总裁滕学武曾对媒体这样公开表示。11月14日，《医药经济报》记者从该公司助理总监陈若琴处了解到，目前政府部门还在研究相关的操作方式，但具体文件尚未出台。陈若琴称，南京医药将密切关注此事，如有机会定会积极参与。

 

    当地一位知情人士也证实，南京医药托管市属三级医院药房的事情并没有完全明朗。他表示，虽然南京医药是当地最具托管实力的商业公司，其本身也有强烈的意愿参与托管，但目前还在争取机会。其原因是业内有不少反对之声，众商业公司希望分食“蛋糕”，反对南京医药一下子托管9家三级医院的药房。另外，这位知情人士还透露，目前存在三种托管可能：一是政府自己成立托管中心；二是政府与南京医药分别托管9家医院药房；三是通过市场竞标，由各家商业公司竞争托管。他告诉记者，从目前的情况看，第一种可能性较大，第三种可能性最小。

 

    据悉，之前，作为南京地区最大的医药分销企业，南京医药通过竞标已经托管了80多家南京二级及二级以下医院的药房，占据南京市药房托管市场份额的93%。

 

    影响：零售药店是喜是愁

 

    药房托管在南京推广到三级医院，将给当地零售市场带来什么样的变化？

 

    有业内专家表示，任何一家商业公司能够托管三级医院药房，都将大大增加其在终端市场的占有率，尤其增加其在南京市场的话语权。

 

    原南京金陵大药房有限责任公司副总、现任山东北药鲁抗制药集团零售总监的奚傲霜非常干脆地告诉记者：“药房托管肯定会给零售药店带来冲击。”她表示，“目前的问题在于，托管药房可以售卖的药品在很多零售药店却求购无门。以南京医药联盟为例，该联盟旗下的药店及其托管的药房都拥有许多高利润的药品，但是联盟外的药店却苦于没有合适的渠道获取此类药品。药店经营要从服务、品牌、价格三方面着力，目前的药房托管在一定程度上影响了部分药店的品类丰富程度。”

 

    在奚傲霜看来，商业公司托管医院药房后，其药品售价下降，对于零售药店也是一个不小的冲击。但她认为，零售药店会寻求自己的对策，如建立和完善自己的渠道、与其他药店结盟等。而目前的形势对于一些二三线的药厂而言，也是很好的机会。

 

    南京医药百信药房有限责任公司副总经理乔素芳则认为，暂时看来，药房托管不会给终端市场带来明显的影响。但她明确表示，“作为南京医药的下属单位，其托管的医院药房越多，对我们就越有利。”她告诉记者，南京医药目前正在统一整合采购渠道，并增强自有品牌的经营，这意味着百信药房作为南京医药下属的药店能够获得更多的价格优惠，能够经营更多的高利润商品。“这大大加强了我们药店的竞争力”，乔素芳表示。

 

    作为一线经营者，南京金陵大药房新街口店的店经理陈苏平表示，现阶段药房托管带来的市场影响更多地体现在医院与商业公司身上。实行药房托管后，医院药房的价格确实有所下降，但零售药店的价格更加低廉。她告诉记者，医院药房的价格下降并没有给她所在的药店带来冲击，因为“医院的药品进货程序复杂，同种药品经常只有一个规格，而药店的品类更加丰富，很多顾客依然会选择到药店购买不同规格的药品。”但是她也认为，“医药分开”的政策将越来越明朗，届时，药店的发展空间会越来越大。

 

    业内专家代航则认为，药房托管是在“医药分家”政策下所做的一种尝试，肯定会有其他新的形式出现。但医院市场这块大“蛋糕”能否让零售药店分食？最核心的问题在于医院处方能否外流。他指出，国外60%~70%的处方是由社会药房来消化的，若能实现这样的国际标准，必将给零售药店带来巨大的商机，但他也表示，须提防新的处方垄断形式出现，药房托管不能成为阻止处方外流的理由。

 

    前景：药房托管能否复制

 

    代航告诉记者，事实上，广西壮族自治区很早就实行了药房托管；而目前，在山东、江苏苏州以及苏北等地，药房托管也已遍地开花。记者了解到，10月底，浙江台州市中医院与湖州美德胜药业有限公司签订了药房托管协议，成为浙江省内第一家实行药房托管的公办医院。

 

    虽然药房托管已是遍地开花，但若要在全国推行，或许得参看一下先行者们的业绩。有业内人士透露，南京医药去年托管医院药房共亏损了3000万~4000万元。这位业内人士认为，南京医药托管药房的行为更像是一家上市公司的风向性动作。

 

    而陈苏平也告诉记者，其所在集团的医药公司也托管了南京市几家一级医院的药房，事实上“并没赚到钱，主要是托管的费用太高，包括支付药房员工的收入，支付院方的利润，而药品的利润空间越来越小”。

 

    在代航的眼中，目前南京的药房托管仅限于药房经营权的转让，而“改变医院的临床用药格局”是目前托管公司和医院之间较量的核心。品牌药厂和外企通过几十年的推广宣传和用药教育，已经与临床医生达成了很好的联系，因此，品牌药在医院药房有很大的需求。但品牌药利润低，托管公司要得到更多的利润，就必须改变这种用药格局，引入更多的高毛利药品，年初，南京医药和西安杨森叫板的意义也正在于此。他表示，在一、二级医院，医生用药更多地受制于药房；而在三级医院，医生临床用药的影响力更大。他认为，南京医药如能托管三级医院药房，希望扭转用药格局以获取更多的利益，其面临的挑战将更大。