经颅磁刺激—抑郁症患者新选择

    美国宾夕法尼亚州立大学的O’Reardon等首次进行的大规模研究显示，经颅磁刺激（TMS）是严重抑郁症的一种有效的非药物治疗方式。（Biol Psychiatry 2007， 62： 1208）

 

    至少有1/3的抑郁症患者对目前的抗抑郁药物没有反应，缺乏合适的治疗。TMS是一种非侵袭性技术，可通过头皮导入磁脉冲兴奋脑内神经元，它曾被视为抑郁症的一种潜在新型治疗。

 

    该多中心、双盲研究共纳入301例抗抑郁药物治疗无效并且在研究期间未服抗抑郁剂的严重抑郁症患者。患者被随机分组至TMS治疗组（n=155）和伪治疗组（对照组）（n=146）。治疗组每周进行5次“10脉冲/秒、120%运动阈值、3000脉冲/次”的治疗，共治疗4~6周。主要观察的终点指标是蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）的症状评分变化。次要终点包括汉密顿抑郁量表（HAMD）第17项和第24项的变化。

 

    结果显示，治疗组在第4周时的MADRS评分显著优于对照组，第4周和第6周的HAMD17和HAMD24评分也优于对照组。治疗组在第4和第6周被三种量表评估的有效率都显著高于对照组。治疗组在第6周用MADRS和HAMD24评估的缓解率大约是对照组的2倍（但HAMD17评估没有此结果）。治疗组耐受性好，不良事件较轻，仅为短暂的头皮不适或疼痛。

 

    该研究提示，经颅磁刺激可有效治疗严重抑郁症，且不良事件少。TMS为那些传统抗抑郁治疗无效的严重抑郁症患者提供了一种新的治疗选择。