五省市调查显示 复合高血压是引发卒中的主要类型

    由北京首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部牵头，宁夏医学院附属医院、郑州大学医学院附属二院等7所医院参与开展的“中国5省市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究”课题日前结题。该课题组研究人员在历经10年开展的这一前瞻性研究中发现，在不同高血压与脑卒中发病关系中，复合高血压（SDH）是脑卒中发病的主要血压类型，其引起的脑卒中发病率最高。此研究结果为我国高血压与脑卒中发病关系的深化研究提供了科学依据。

 

    脑卒中是威胁我国中老年人健康和生命的一种脑血管常见病，按传统分类方法可将其分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，其临床表现主要为突然意识障碍、偏瘫、失语及共济失调等，脑卒中的发病与高血压密切相关。国内外大量研究认为，收缩压（SBP）升高是心脑血管病的主要危险因素，但对于舒张压（DBP）在中所起的作用人们关注很少，特别是各高血压亚型与脑卒中发病关系的前瞻性研究，此前国内未见报道。

 

    为掌握我国不同血压类型与脑卒中发病的关系，该课题组研究人员自1987年起，采用队列人群基线调查的方法，在北京、黑龙江、宁夏、河南、湖南5省市开展了高血压与脑卒中发病关系的大样本前瞻性流行病学调查。研究人员从基线队列人群中选择了26587名35岁以上居民作为调查对象，进行高血压发病状况的研究，并在队列人群中开展平均长达9.5年的检测复查工作，随访人数达233447人年，重点调查脑卒中在不同血压类型中的发病情况。检测中，研究人员根据各类高血压亚型定义，将被调查者的不同血压类型分为单纯收缩期高血压（ISH）组、单纯舒张期高血压（IDH）组、复合高血压（SDH）组、血压控制组（MHT）和正常血压对照组，并对4个不同血压类型组中出现的高血压和脑卒中患者，采用SPSS8.0软件和COX回归系统进行统计分析，以获取各组准确的信息和数据。

 

    检测结果显示：在基线调查的26587名队列人群中，高血压总患病率为37.1%，其中SDH组占18.4%（4889/26587），ISH组占7.1%（1889/26587），IDH组占6.7%（1800/26587），MHT组占3.9%（1036/26587），SDH组的患病率与其他组间相比有显著性差异（P<0.001）。在随访的233447名队列人群中，新发脑卒中1107例（发病率以1000人年计算），其中SDH组、ISH组、MHT组和IDH组的发病率分别为12.6%/1000人年、11.2%/1000人年、6.7%/1000人年和5.4%/1000人年，而正常血压组发病率为1.9%/1000人年。经COX系统回归分析，SDH组脑卒中发病的危险是正常血压组的3倍，提示SDH组无论是高血压发病率还是脑卒中发病率均高于其他各亚型高血压组，表明SDH是引发脑卒中的主要血压类型。

 

    研究人员还从35~59岁中年组和60岁以上老年组的患病年龄结构分析中发现，SDH和IDH是中老年人群常见的高血压类型，其脑卒中发病的相对危险度也很高。因此，研究人员指出，积极预防中老年高血压应是防治脑卒中的首要任务。（作者：吴一福）