异基因骨髓加外周血干细胞混合移植治疗白血病

    日前，解放军总医院第一附属医院血液科采用异基因骨髓干细胞加胞混合移植技术，使一位患慢性粒细胞白血病的女性患者重获新生，捐献骨髓和外周血干细胞的是患者55岁的同胞姐姐。

 

    患者王某今年36岁，甘肃某公司职员。去年6月下旬，感觉全身乏力，以为是感冒没有太在意。后来症状逐渐加重，身上多处出现瘀斑，到当地医院就诊，诊断为慢性粒细胞白血病。当地医院给予格列卫治疗，血象逐步恢复正常，但随后出现发热、四肢酸痛、面部浮肿等症状，去年11月8日入住解放军总医院第一附属医院血液科求治。

 

    血液科吴晓雄主任等给患者作了仔细检查，并综合分析了患者病情及以往治疗情况，认为患者目前尚处于慢性期，尽快进行异基因骨髓移植是最有希望的治疗手段。

 

    经检查配型，患者大姐的HLA位点与患者完全相合。为确保移植成功，一般供者的年龄不超过50岁，而大姐已经55岁，且供受双方都曾有多次妊娠史，单纯用外周血干细胞会影响移植的成功。他们经过慎重讨论并征求供者同意，决定采取骨髓干细胞加外周血干细胞混合移植术。在对患者进行预处理的基础上，于去年11月26日、27日，分两次分离大姐的骨髓干细胞和外周血造血干细胞并输入患者体内。移植后第14天，患者造血功能开始恢复，第17天走出无菌病房。在移植过程中粒细胞缺乏期，患者曾先后出现腹胀、腹泻和排斥反应，经积极治疗得到及时纠正，近日复查，患者各项指标均恢复正常。

 

    吴晓雄主任介绍说，慢性粒细胞白血病起病缓慢，约75%~85%的患者在1~5年由稳定期转入急变期。一旦急变后，半数以上病例在3个月内死亡，仅个别病例生存期能超过1年，因此慢性粒细胞白血病治疗的关键是阻止进入加速期及急变期。目前国内外公认的根治慢性粒细胞白血病最有效的手段是异基因骨髓移植，近20年来，全世界有近2000例慢性粒细胞白血病患者进行了异基因骨髓移植，在早期、慢性期进行移植效果较为理想，尤其是HLA相配的同胞兄弟姐妹间骨髓移植效果最好。（张献怀）