103公斤患儿接受心脏手术 医生借来成人手术器械

    体重达到103公斤，还伴有脂肪肝、肝功能异常等病症，16岁上海花季男孩张明（化名）在上海儿童医学中心不得不先接受保肝治疗，待体重降低后再接受先天性心脏病手术。

 

    今天上午，张明成功手术后，顺利转出重症监护室。据悉，张明103公斤的体重是儿童医学中心遇到的最“重量级”的小患者。

 

    与此同时，医院中专门为婴幼儿和儿童设计制作的手术器械显得太“袖珍”了，不得不从外院借来成人手术器械，使这项手术突破了儿童医院手术器械的最大尺度。

 

    心脏手术前先“保肝”

 

    去年，16岁的张明在常规体检中发现心脏杂音。随即，他来到上海儿童医学中心心胸外科进一步检查，被诊断患有房间隔缺损。对于每年要进行近3000例先天性心脏病手术的儿童医学中心心胸外科来说，张明的心脏畸形并不复杂。可血液检查结果显示，张明的肝功能异常；B超检查还发现，他患有脂肪肝。由于心脏手术需要在全身麻醉和体外循环下进行，可能会造成肝脏的进一步损伤，而术前的肝功能异常也大大增加了手术的危险性。

 

    在医院心胸外科和消化科专家的共同建议下，张明先由消化科进行“保肝”治疗。专家根据张明的病情，制定出以控制饮食、适度增加运动为主，同时配合药物治疗的方案。经过5个月的治疗，再次检查结果显示：张明的肝功能指标终于恢复正常，体重也略有下降。为了不影响张明的学习进度，专家及时为他安排了手术。

 

    借来成人手术器械

 

    和儿童医学中心心胸外科屡创新低的低龄和低体重婴幼儿心脏手术的纪录相反，张明的超重体重让这些有着丰富心脏手术经验的专家们面临全新挑战。103公斤是儿童医学中心有史以来遇到的最“重量级”的小患者，其难度并不亚于小婴儿的心脏手术。

 

    对张明来说，医院专门为婴幼儿和儿童设计制作的手术器械太“袖珍”了。医院不得不从仁济医院东院借来成人手术器械，所有的设备、技术和药物剂量，都采用成人的器械和标准。参与手术的医护人员高度重视，手术中由麻醉和体外循环主任亲自上阵，手术过程十分顺利。

 

    首次遇到103公斤超重病儿

 

     “先由消化内科‘保肝’治疗，再请心胸外科进行先天性心脏病手术，内外科合作，把这个本来不适合做手术的超重、患有其他脏器疾病的小病人治好。”儿童医学中心院长刘锦纷教授说：“这个病人手术难度并不亚于小婴儿。到目前为止，我们进行的先心病手术患儿最低年龄为出生仅6小时，体重只有1700克；而103公斤的超重儿，还是第一次。”

 

    据悉，儿童医学中心是接受18岁以下儿童和青少年患者的儿童专科医院。其心胸外科作为本市重点学科和全国著名专业，目前每年要进行近3000例先天性心脏病手术。而这例手术突破了医院自开院以来患儿体重和手术器械的最大尺度。（许沁）