婴儿猝死症的判断与急救法

    婴儿猝死综合征系指引起婴幼儿突然死亡的症候群 本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合征是2周~1岁之间最常见的死亡原因占该年龄组死亡率的30%。

 

    一般须经病理解剖方能确定诊断 诊断主要是排除性的，在没有进行适当的尸解以排除其他原因（如颅内出血，脑膜炎和心肌炎）引起的突然和意外死亡之前不能诊断本病。极少数观察到的现象为婴儿突然发生青紫，呼吸停止四肢软瘫，听不到哭声，也未发现任何挣扎的迹象部分死于婴儿猝死综合征的婴儿，死后可见拳头紧握或手抓着衣服，尸体在床角中说明死前曾有挣扎。不少婴儿在死前没有任何症状。

 

 

    婴儿猝死症是新生婴儿头一年内最常见的死亡原因，其发生率在每千名活产婴儿中约有2—3名的死亡率，典型的婴儿猝死症好发于一向看似十分健康的2—3个月大的婴儿，小于2个月或大于6个月的婴儿较为少见。男婴比女婴容易发生，季节以冬天及初春寒冷时较多，午夜至清晨9点前发生的比白天多。婴儿猝死症多事发突然，常在婴儿平静地安睡后，父母并未感觉有何异样，然而一段时间后却发现婴儿心跳呼吸全无，突然毫无缘由地死亡，即使病理解剖也很难发现有什么异常，这是一种找不出确切原因的突发死亡现象。

 

 

    调查表明，发生婴儿猝死症的婴儿表面看似健康，经由详细而复杂的检查发现，多数婴儿猝死症可能有以下原因：

 

    1.与睡觉时呼吸暂停过久有关。正常婴儿在睡眠状态时会有呼吸加速、呼吸变缓、呼吸暂停交替出现的情况，但暂停时间大都只有5—7秒，若超过20秒就会出问题。

 

    2.正常婴儿血中二氧化碳浓度过高时，脑干会发出呼吸加快的信号，以使血中氧化碳浓度降低，氧气的浓度升高，若脑干出了问题，颈动脉体对血中二氧化碳浓度增加的敏感度反应降低，而引起婴儿发绀、心跳减缓，呼吸停止。

 

    3.有的人还认为婴儿猝死症与上呼吸道功能不正常有关。婴儿由于构造与发育特殊如舌头往后倾、颈部过于弯曲，容易压迫喉部；引起上呼吸道阻塞。且呼吸道的通畅需要精细的神经与肌肉的密切配合，若发生呼吸肌肉不协调或反射功能欠佳，就会造成上呼吸道阻塞。

 

    4.婴儿胃食物回流的现象较频繁，严重的回流，会使胃部液体逆流至食道，造成喉部肌肉紧缩，引起副交感神经兴奋，造成心跳次数减缓及窒息等原因。然而在目前的研究中，众说纷坛无法肯定引起婴儿抑死的能让人信服的真正原因。

 

 

    婴儿猝死症是一种突发事件，因其原因不明，很难预防，以下只是据临床观察提出几点建议：

 

    1.婴儿喂完奶须排完气后再放下睡觉，若婴儿容易吐奶，最好是趴着睡觉或向右侧躺，也可以喂浓缩奶以减轻牛奶逆流的发生。

 

    2.冬天时，房间不要封闭太严，要空气流通，头6个月的婴儿最好采用仰睡的姿式，被子不可盖得太厚，以避免压迫其呼吸道，造成窒息死亡。

 

    3.不要让6个月前的婴儿独自一个人睡得太久，必须经常查

 

    4.据检查，在流行性感冒盛行的时期，婴儿猝死率很高；家中过去曾有过婴儿猝死症者，下一胎发生婴儿猝死的机会比平均高出五倍多，因此要格外小心。