先进市场推动疫苗计划瞄准穷人的孩子

www.PharmNet.com.cn　2008-04-03　医药经济报　字号：放大正常

有一项调查数据显示：全球每年有近250万名儿童死于疫苗缺乏或者疫苗延期配给。造成这种状况的原因是，药物制造商对疫苗开发兴趣不大，因为疫苗虽然可以挽救儿童的性命，但是生产者却无利可图。

现在，一些西方国家和国际组织正在启动一项推动疫苗研究的实验，目的是解决两大难题：贫穷国家缺乏对疫苗的研究，而他们是最需要疫苗的——发生了影响全球90%人口的疾病，却只有10%与疾病有关的药物研究受到关注；另一个是患者不能及时获得所需药物，疫苗配给时间太长，如在1981年，乙型肝炎疫苗就已经开发成功，但是这种疫苗被引进到世界上最穷的国家，却是在疫苗上市的20年之后。

推动疫苗计划

这项新实验叫做“先进市场推动疫苗计划”，其工作流程为：捐赠人委托买下大量的待开发疫苗供应给穷国，如果药物制造商能提供符合规范的产品，价格可以预先决定。这是双赢的结果：药物公司获得了创新的激励，而捐赠人也避免了研究资金的中断。

该计划支持者包括比尔•盖茨、教皇Pope Benedict XVI，同时还包括公共卫生官员、非政府组织、富裕国家以及一些药物制造商。支持者声称，计划的优点在于让市场而不是政府决定生产哪种疫苗，以及决定哪些是进行疫苗生产的公司。

但意大利财政部的经济学家Carlo Monticelli表示：“如果政府给予研究和开发补助资金，在选择正确的研究途径、实验室、研究所方面，最终将形成官僚的做法。”

目前，先进市场推动疫苗计划仍然是纸上谈兵。今年2月，捐赠人同意第一个项目是提供预防肺炎球菌疾病的疫苗，因为发展中国家每年有70万儿童死于该病。盖茨基金和英国、意大利、加拿大、挪威和俄罗斯等许诺，将为该计划集资15亿美元。援助者希望4月份完成法律构架，到2010年向参与国家提供疫苗。

新计划的缺陷

但是，正如这种计划比其他方法更有希望一样，设法让药物制造商参与全球援助机构合作，或者支付数百万美元去跟踪成功率较低的实验尝试——这种方式自身也有一些缺陷。

缺陷之一：制药公司可能不愿意将他们的开发预算全部放到这种委托行为上。因为在获得结果之前，药物制造商、捐赠人和接受国必须就疫苗的价格和规范达成协议。华盛顿大学的热带病专家Peter J. Hotez表示：“制药公司总是怀疑这种委托计划实际的可信度，不知道是否能最后得到结果。”

缺陷二：虽然先进市场委托计划是首个以这种方式激励疫苗的研究和开发的，但仍然还处于初级阶段——那些针对HIV、肺结核、疟疾的疫苗研究仍然需要几年甚至几十年的时间才能完成，所以不适合于这种计划。默沙东前疫苗部负责人Adel Mahmoud认为，对这些疾病的药物研究最大的障碍是科学，而不是资金。这也表明，先进市场委托计划可能更适宜用在疫苗的晚期开发阶段上，因为那时资金才是最大的障碍。

目前至少有两家公司——葛兰素史克和惠氏公司拥有处于开发晚期阶段的疫苗，可以帮助控制发展中国家的肺炎球菌疾病。而惠氏现有的肺炎球菌疫苗Prevnar还不能有效地治疗发展中国家发现的这类疾病。这项计划的目标是双重的：不但激励疫苗的最终完工，而且为药物开发者提供财政保险。

各方观点

怀疑者认为，不能证明“先进市场驱动计划”能产生很大的科学突破，因为计划的首要精神是以大部分已开发的疫苗为目标。这种委托计划的目的是降低成果，而不是促进真正的科学革新。

牛津大学经济学家Andrew Farlow认为，先进市场委托计划的机会成本太高。即使这种安排挽救了一些人的生命，但是由于被剥离了资金和能源，他们可能会考虑为患者更换更低成本的治疗药物或援助方法。更多的人只能接受像支付麻疹免疫法、改善水质量和环境卫生，或者是为患疟疾地区提供蚊帐之类的帮助。

虽然“吸引”委托计划的资助并不意味着取代研究赠款和其他的资金支持，但是一些政治家已经把委托计划看作是一把“尚方宝剑”。批评家担心，其他的政策途径可能会被切断。

另一项考验是：相当于只激励一家公司去开发疫苗一样，先进市场委托计划无法激励更多的药物制造商之间进行竞争，还可能会“减少发展中国家的疫苗制造商”，后果可能会很严重。因为在那些市场中，当地的公司通常是最懂疫苗的定价和分配的。

但存在的种种问题并不就意味着这项计划没有优点。如果计划实施，很可能会产生巨大的社会效益和经济效益。如世界卫生组织估计，疟疾占了最贫穷国家公共健康开销的40%和门诊病人数量的50%。哈佛大学经济学家认为，仅一年的时间，疟疾就能将环境恶劣的国家的经济增长速度降低1.3%。这些国家每年经济增长0.3%，就可以让他们的疾病负担减少10%。

哈佛经济学家Michael Kremer在上世纪90年代提出了先进市场委托计划的思想，其中心是，努力让市场为世界上的贫穷国家服务。然而，当前我们首要克服的是世界上最让人恐怖的健康难题。

中国医药网版权与免责声明：

浙江网盛生意宝股份有限公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性；您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。浙江网盛生意宝股份有限公司，有权但无此义务，改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
对注明“医药网整理”或特约撰稿人供稿之资讯，未经许可，严禁转载！
如对本网资讯内容有疑议，可及时与我们联系。
如您有意投稿，请点击“我要投稿”。

先进市场推动疫苗计划 瞄准穷人的孩子

中国医药网版权与免责声明：

先进市场推动疫苗计划瞄准穷人的孩子