五种方式辨别颈椎式高血压

 

    高血压是中老年人的常见病，在临床中发现，约有30%的高血压患者与颈椎病有关。高血压和颈椎病有什么关系？如何辨别颈椎病性（颈源性）高血压？颈椎病性高血压该如何治疗？

 

    颈椎病和高血压

 

    医师指出，一般认为高血压可以引起全身小动脉痉挛硬化。随着病程发展，椎动脉痉挛硬化的病理改变会影响到颈椎及其周围组织结构，当劳损等因素引起颈椎结构应力改变时，会加剧颈椎间盘、韧带、关节等的退行性变化，这些退变又可以压迫和刺激颈部椎动脉及交感神经节，使交感神经兴奋性升高，导致周围血管收缩，冠状动脉扩张，心率加快，心输出量增加，进一步引起血压异常。所以高血压可以加重和提早颈椎病的发生，颈椎病又可以影响高血压的治疗。

 

    如何辨别颈椎病性高血压

 

    对于长期高血压，药物治疗血压控制不理想，家庭中又没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点的患者，不妨先拍摄颈椎X光片或颈椎CT片，排除颈椎病性高血压。单兆云、郑旭昭医生介绍说，读者也可以用下面五招辨别颈椎病性高血压。

 

    一、血压升高和降低与颈椎疾病发作症状同步。当病人出现颈后部疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状时，血压升高；头颈部症状缓解后，血压亦随之下降。这一特点在发病早期尤为明显；随着病程的延长，此现象逐步减低。

 

    二、在高血压发生之前，相当长时间内会出现低血压或血压波动的情况。病人表现出头昏、头晕、记忆力减退、全身无力等症状。

 

    三、自身高血压对于降压药多不敏感，而对颈椎病的治疗，效果显著。随着颈椎病情况的改善，血压基本趋于稳定。

 

    四、在进行24小时动态血压观察中，在牵引、手法治疗颈椎病时，患者血压可下降20~30mmHg，治疗间歇期血压又会有所升高。

 

    五、高血压与椎体不稳或脱位程度有关，即椎体脱位越大，高血压越严重，但与骨质增生程度不一定完全一致。因为在某种程度上，骨质增生或前纵韧带骨化增强了脊柱的稳定性，减轻了机体异常增生物对于局部神经血管的影响。

 

    治颈椎降血压别走弯路

 

    颈椎病性高血压受到颈椎病患的影响，降压药疗效又相对较差，医师提倡针刀医学和中医中药综合治疗。首先要坚持颈椎病防治，如注意头颈部姿势、低枕睡眠、注意休息制动等，以防颈椎组织劳损；还可进行药物辅助治疗及颌枕袋牵引治疗等以减轻颈部神经脊髓、交感神经节及椎动脉的压迫与刺激。另外，要在不放弃血压监测的同时采取非药物治疗，如低盐饮食、适量运动等，这样能够收到事半功倍的效果。需要指出的是，不正确的治疗方法和颈部过度活动，可以使椎间盘负重增加，如民间流行的“米字操”、“凤尾操”等，由于做这些动作时用力摇动头部，极易造成椎动脉缺血改变以及周围组织的细微创伤与劳损。（陈伟坚）