血脂异常不能单纯降脂

 

    血脂异常，糖尿病的“难兄难弟”！统计表明，超七成糖尿病患者伴有血脂异常，二者往往互为因果相伴相随，从而导致患者病情恶性循环。此外，动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等都是血脂异常的结果。

 

    “血脂异常需积极调脂而非很多人误以为的单纯降脂”中山大学附属第二医院南院内科副教授张锦等专家表示。为此，他们指出，在药物治疗过程中需定期进行调脂疗效和不良反应的监测，以便及时调整用药量或更换药物种类，以达到治疗目标；另外，调脂中成药一般是“中西合成药”，依然须防西药用药过量。

 

    血脂异常：不能单纯降脂

 

    有些人在体检后被告知血脂偏高，十分紧张，为了降脂会每天到健身房锻炼，再加上节食，但收效甚微。对于这些人，医生会建议他们服用药物调脂，而非单纯降脂。

 

    张锦说，血脂异常者普遍知道饮食疗法和生活调节十分重要，但这些方法仅对部分患者奏效，所以服用调脂药是另外一条“必由之路”。

 

    他解释：血脂异常属于代谢性疾病，主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或同时伴有高密度脂蛋白下降。近年来，随着人们生活水平的提高，血脂水平和异常率“节节升高”，这对健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，可导致全身动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉。另外，血脂异常会伴发高血压、高血糖、高尿酸血症，间接促进脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血以及周围血管疾病等发生。“坏”胆固醇即低密度脂蛋白（LDL）危害最大，而高密度脂蛋白（HDL）又称“好”胆固醇有预防动脉粥样硬化的作用。

 

    “所以调节‘好’的与‘坏’的胆固醇在体内比例，比一味地降脂更重要！” 张锦说。

 

    服药过程：需定期监测调脂疗效

 

    目前市场上调脂药物种类繁多。西药有的“主打”降低血中胆固醇水平如他汀类药物，有的则是以降低甘油三酯为主如贝特类药物。此外，胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出；亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。

 

    而对于中成药，专家特别指出：目前市售的调脂中成药从严格意义来讲并非单纯中成药，而是“中西结合成药”。此类药物与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。“中西结合成药”的调脂效力相对较弱，但不良反应也较少，一般适合轻、中度的血脂异常患者服用，但须遵医嘱。

 

    张锦还提醒大家：在药物治疗过程中，需定期进行调脂疗效和不良反应的监测，及时调整用药量或更换药物种类，以有效地达到治疗目标。

 

    适龄男女：应每年进行血脂检查

 

    张锦建议，40岁以上男性和绝经期后女性应每年检查一次血脂，而冠心病及高危人群应3~6个月检查一次。对于不同类型的血脂异常，应按照不同的方法治疗，如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗，而继发性血脂异常主要应积极治疗其原发疾患。

 

    另外，不同的人群血脂治疗的目标是不同的，主要分为以下几种：

 

    一、有冠心病或周围动脉粥样硬化的患者，处于冠心病高危状态，调脂治疗获益最大，应积极予以药物治疗。

 

    二、目前尚无冠心病或周围动脉粥样硬化疾患，但除血脂异常以外还有其他冠心病危险因素如高血压、糖尿病等，也应积极治疗。

 

    三、目前既无冠心病及周围动脉粥样硬化，又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素者，可先进行非药物治疗即改善生活方式、饮食调整、适量运动、戒烟戒酒、减肥，如若效果不佳，可再予以药物治疗。

 

    张锦还表示，血脂异常者最好在专科医生的指导下，制定治疗目标及治疗措施。（涂端玉 杨文）