医院药学，如何“走”好临床路径

    【核心提示】

 

    临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法，对于降低平均住院天数、降低医疗费用、改善医患关系、提高医疗质量具有积极的意义，本文对在临床路径管理中，医院药学如何参与临床路径管理、深化药学服务的内涵提出了一些看法。

 

    【名词解释】

 

    临床路径（Clinical pathways，CP）是医院为服务对象（患者及家属）减少花费、有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务与管理方法。它以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征。

 

    摸摸临床路径的“底”

 

    临床路径管理起源于上世纪80年代的美国。由于医疗费用的快速上涨，1983年10月1日美国政府以法律形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制（DRGs-PPS）”；1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（TNEMC）首次开始运用临床路径。后来，这种方法被证实既可缩短住院天数、节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为既能贯彻质量保证以及持续质量改进，又能节约资源的治疗标准化模式。临床路径方法在国外已发展较为成熟，在保证医疗质量、降低医疗成本方面起到积极的作用，促进了质量效益型管理模式的实现。因此，临床路径也从外科向内科、急性病向慢性病发展。至今美国已有60%的医院应用了临床路径，该模式已经传入亚洲许多国家，在我国也引起了各大医院的重视，逐渐得到实施。

 

    临床路径管理是按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作，从而减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等，增强了诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革中，临床路径提供了多专业协作的工作模式，并保证医疗护理和药物治疗等措施在既定时间内实现并达到预期的效果，促进了医疗资源的有效利用；同时，通过使用“病人版”的临床路径，帮助病人及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合医疗计划的实施，监督医院的工作，促进医患交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到持续不断的提高。

 

    所以，临床路径一方面符合市场经济的要求，有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优势地位；另一方面，它能够有效地降低医疗成本和有效运用资源，符合我国当前的卫生改革政策。

 

    医院药学：

 

    临床路径的关键一环

 

    临床路径是指对服务对象健康负责的所有人员，包括临床专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一特定的诊断、处置（治疗）而制订的一套最佳的、标准的服务与管理模式。因此，药学服务在实施临床路径管理中起到十分重要的作用。