儿童肱骨外髁骨折不容忽视

　　近日，襄樊市中医院门诊接诊了多例成人严重肘外翻畸形并出现手掌部麻木的患者，他们叙述儿时曾有肘关节处骨折，通过患者病史，医生确诊此类患者为儿童肱骨外髁骨折的后遗症。骨科主任邱永赤解释，此类患者若发展至手掌麻木等症状时，已无法处理。因此提醒，幼儿时发生肱骨外髁骨折不容忽视，若在早期正规治疗可以避免多重并发症的发生。

 

    邱主任说，肱骨外髁骨折占小儿肘部骨折的13%~18%，是累积骨骺的关节内骨折，常由间接暴力引起，多为摔倒时手掌着地，前臂外展，肘关节伸直位受力，从桡骨向上传导而发生骨折。也可因肘关节突然内翻使外侧副韧带产生牵引力而发生骨折。临床表现为骨折后有明显疼痛，迅速肿胀，出现瘀斑和肘关节疼痛，若软组织肿胀尚不明显时，可摸到分离活动的骨块，一般情况下前臂旋转不受限。X线检查即明确诊断，有时只在斜位片上发现骨折线及移位，无移位者容易漏诊。在幼儿，因肱骨外髁骨化中心太小容易漏诊，当临床可疑有肱骨外髁骨折时，应在肘关节内翻进行关节造影，以明确诊断。

 

    邱主任还介绍，肱骨外髁骨折是不稳定的，因为前臂伸肌均附着于此处，因伸肌牵拉而移位，甚至在固定期间也可以发生。由于骨折横穿骺板，所以精确的解剖学复位是非常重要的。因骨折是关节内骨折，关节液浸泡骨折处，可能发生延迟愈合和不愈合。

 

    邱主任还提醒读者：当儿童肘关节处损伤，家长一定要及时带小孩到医院去检查。找正规的小儿骨科医生就诊治疗，避免儿童肱骨外髁骨骺影响孩子的生长及发育。（湖北省襄樊市中医医院  李丽）