疫苗：金黄色葡萄球菌感染的“希望工程”

    生意社10月6日讯　尽管一部分患者由于免疫功能较为低下而使得预防性金黄色葡萄球菌疫苗“无用武之地”，但不可否认，大多数高危人群将从中受益，毕竟，一旦这类疫苗开发成功，它将为金黄色葡萄球菌感染多添一种可供选择的预防方案

 

    如今，金黄色葡萄球菌（SA）已经成为了医院和社区获得性感染的最主要的致病原因。而随着其耐药菌株的播散（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA），更加重了感染对人类的威胁程度。因此，找到新的治疗方案或有效药物来对抗这些菌株的侵袭已成了人类现阶段刻不容缓的任务和使命。靶向接种预防性疫苗不失为一种有效的方法，但只有在谨慎筛选出适合接种的人群，并结合可选择的预防方案，用预防疫苗来对付一直以来令众多临床医师头疼的金黄色葡萄球菌感染才是行之有效的方法。

 

 

    众所周知，院内感染常常会导致严重的发病率和死亡率。据统计，在美国和欧洲，大约有5%～10%的患者在住院期间会发生院内感染。另据Datamonitor估计，仅在美国，每年就有高达370万名患者遭遇院内感染的威胁，而耐药性细菌是导致院内感染最常见的原因。据美国食品和药品管理局（FDA）统计显示，在引起院内感染的细菌中，有至少70%对一种治疗这种疾病的药物耐药。

 

    在大部分西方国家里，金黄色葡萄球菌是造成院内感染最常见的病原菌。仅以美国为例，每年因住院治疗而罹患金黄色葡萄球菌感染的患者约为29.2万人。金黄色葡萄球菌最常见的致病原因是皮肤和软组织感染，它在各类不同的患者群中均会造成较大范围的影响。患者受其感染后通常需要接受更长时间的住院治疗，这不仅意味着要付出高昂的治疗费用，而且其治疗效果往往也不甚理想。

 

    现阶段，随着人类医学研究的逐渐深入，金黄色葡萄球菌的许多耐药菌株已陆续浮出了水面，它们中绝大多数均是由于抗生素的滥用所导致。在这些耐药菌株中，最常见的要属耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）了。由于该菌株对大部分现有抗生素均表现出了耐药，因此，要想成功对抗其感染可谓是极为不易。在美国，大多数严重MRSA感染均为院内获得性感染，每年约有2万例住院患者死于该疾病的侵袭，且该数字在过去10年内一直以较快的速度逐年递增。而从最近几年开始，社区获得性感染的发病率亦呈现出了快速增长的趋势。

 

 

    金黄色葡萄球菌致病菌的肆虐，使得越来越多的患者饱受痛苦和摧残，与此同时，人类也在积极努力地寻找各种有效手段，以期降低该感染的发病率。一些卫生改革措施也在很多国家有效地开展，包括《手部卫生准则》的颁布和执行、医疗设施的彻底消毒，以及对受感染患者进行隔离等。尽管这些措施的实行在一定程度上成功地削弱了感染的传播力度，但它们对感染发病率的总体影响仍然是微乎其微。而且，考虑到由金黄色葡萄球菌所造成的社区获得性感染发病率正在快速增长，上述这些主要针对医院感染的控制措施将对这一类患者无能为力。此外，随着时间的推移，抗感染药物的长期使用将催生出更多的金黄色葡萄球菌耐药菌株，从而会更进一步地减少治疗方案，并降低治愈率。

 

    面对这种现状，在过去的两年内，人类开发上市的几种新型抗生素显示出了较好的治疗效果，它们在一定程度上能有效对抗金黄色葡萄球菌甚至包括MRSA，这意味着在未来的短中期内，针对此类感染，人类还是有较好的治疗方案来对抗的。然而，我们必须看到，庞大的市场使得为数不多的几个有效药物“奇货可居”，但现有药物的种种不足亦为其他新型抗菌药物的市场发展留出了充足的空间。这是由于这几种药物大多与其他一些老药属于相同的类别，只是区别为不同的分子实体，或者其化学结构与老药较为相似，因此，可以预见，金黄色葡萄球菌对这几种新药的耐药菌株在一定的时期总会出现，只不过是时间的早晚而已。