谨慎对待中医坐堂 行医范围狭小易违规

    生意社11月13日讯　为了完善中医药服务的功能，充分发挥中医药特色，中医坐堂在有些城市已经试点，近日，媒体上的一则报道，让我们不得不谨慎对待中医坐堂的法律风险。

 

    报道说，深圳南山区一女士到某药店接受老中医拔火罐和中药滚药包等治疗，结果背部被烫伤，三天不愈，遂找老中医理论，医生认为该现象纯属正常的病理反应，有水泡说明该女士体内有淤毒。而该女士实在疼痛难忍，就到附近医院烧伤科就诊，被诊断为Ⅱ度烫伤，遂向该药店索赔8000元误工费和精神损失费。而药店表示，该女士背部的水泡到底是烫伤还是淤毒，需要权威的鉴定机构拿出鉴定结论，如果不是烫伤，则不予理会。据悉，该事件已经诉诸法律。

 

    我们先假设这事情发生在医院，在正规的中医院或医院的中医科，如果出现上述情况，该怎么去看待？首先医生治疗前的解释工作不可忽视，如滚药包或拔火罐可能会出现的不良事件有哪些，以及采取怎样的处理措施等。有句话说：“当人们对不利后果有心理准备的时候，这个不利后果所造成的伤害已经降低了一半。”可见，治疗前的沟通工作是多么重要。其次，患者背部的水泡到底是烫伤还是淤毒已经不重要，重要的是怎么去处理它，防止感染、降低疼痛是必须的，不管医生有没有责任，消除或降低水泡对患者造成的伤害是医生应该做的。

 

    如果说，药店负责人坚持要对患者背部的水泡进行鉴定的话，那么，笔者只能认为这是非常不明智的做法。

 

    国家为了切实做好中医坐堂医工作的规范化管理，颁布了《中医坐堂医诊所管理办法》（以下简称《办法》）专供试点城市使用，该《办法》第十一条明确提出：“在中医坐堂医诊所只允许提供中药饮片处方服务，不得随意改变或扩大执业范围。”而该患者所去的药店，不仅得到了坐堂医的拔火罐和中药滚药包服务，而且还为此支付了520元费用。毫无疑问，该药店的坐堂医已超出执业范围，违反了《办法》的精神。虽然《办法》对坐堂医超出执业范围会得到哪些惩罚没有细说，但是在第十五条强调“中医坐堂医诊所发生医疗事故，按照国家有关规定处理”，在第十九条也规定“违反《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》和本管理办法有关规定的，根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》和《中华人民共和国执业医师法》的相关规定予以处罚。因此，笔者断言，如果上述事件诉诸法律的话，药店或坐堂医将可能惹上官司。

 

    目前，中医坐堂的形式还没有在全国范围内推广，但是业内人士普遍持欢迎态度，认为这项政策的出台将有利于完善药店的药学服务水平，高水平的有影响力的坐堂医对于提高企业形象大有裨益。但是，由于以往一些药店将“坐堂医”的经给念歪了，引起大众的诸多误会，将坐堂医视为“穿着白大褂的药托”，对于药店而言，确实是一个很尴尬的事情。

 

    中医坐堂医的执业风险还不仅表现在超范围行医上，如何做好就诊患者的登记、处方保存工作，如何规范与顾客交流的语言等也都很重要，不然又会有开“大处方”和“推销药品”的嫌疑。（刘景峰）