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中国现有近一亿糖尿病患者 年轻化趋势日渐明显

news.PharmNet.com.cn 2010-11-15 广州日报 字号:放大 正常
    ●中国糖尿病患者9240万人,中国已超越印度成为糖尿病第一大国
 
    ●糖尿病年轻化趋势明显,糖尿病发病在30~45岁的“事业型”人士中增长最快
 
    ●数据显示,中国至少有25%的糖尿病患者应该使用胰岛素而没用。
 
    世界糖尿病日专题报道
 
    11月14日是世界糖尿病日,今年的主题是“控制糖尿病,刻不容缓!”无论从临床经验还是调查数据看,中国的糖尿病现状已非常严峻:中国糖尿病协会最新的调查发现,中国的糖尿病发病率高达9.7%,全国糖尿病人接近一个亿。毫无疑问,中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区,而且超越印度成为糖尿病第一大国。
 
    但国人对糖尿病防治的意识远远不足够,有两大突出表现——一是作为社会顶梁柱的青壮年忙于工作而缺乏运动,糖尿病已步步逼近他们却从未重视,甚至连每年体检都忙得没时间参加;二是糖尿病患者中存在不少治疗误区,尽管尽早使用胰岛素已成为全球医生的共识,但在中国,有至少25%的糖尿病患者应该用胰岛素治疗而没用,在中国糖尿病患者注射胰岛素的时间普遍较晚。
 
    医学指导/上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟、南方医院内分泌科主任医师薛耀明、广东省人民医院内分泌科主任医师杨华章
 
    文/记者卢文洁、黎蘅
 
    发病调查:
 
    发病率9.7%患者近亿人
 
    发展中国家的糖尿病发病率增长非常迅速,中国更是“首当其冲”。2008年,中国糖尿病协会组织进行了全国15个城市和地区的糖尿病发病情况调查,发现中国的糖尿病发病率高达9.7%,据估算全国糖尿病患者约有9240万人,这个调查结果2009年发表在《新英格兰》杂志上。按照此调查结果,实际上中国的糖尿病发病人数已经是世界第一了。
 
    尽管靠一次调查难以准确说明中国糖尿病的发病现状,但各种趋势表明中国糖尿病防治已到非常严峻的关头。南方医院内分泌科主任医师薛耀明说,2008年他承担广州市卫生局一个科研项目时,在广州的两个代表性社区进行糖尿病调研,发现广州市的糖尿病发病率是8.9%,也是非常高的。“所以说,糖尿病已成为危害我们中国包括广东各个地区的主要疾病。”
 
    “中国是全球糖尿病增长最快的地区,所以今年的糖尿病日主题突出了刻不容缓四个字。”广东省人民医院内分泌科主任医师杨华章认为,中国糖尿病发展的迅猛与两个主要因素相关:
 
    第一,中国是世界上生活条件改善最快的地区。在吃得好、吃得多的同时,日常生活中需要“动”的机会越来越少:出行有汽车、上楼有电梯,人们一天内运动量非常少。与此同时,长期高蛋白高脂肪饮食加上很少体育锻炼,糖尿病已经“潜伏”在旁。
 
    第二,虽然生活好了,人们的保健意识却远不足,人群中能做到每年主动去体检的人不多,大多数都是参加了单位体检,而许多单位体检是不检查血糖的。即使单位有体检,还有不少人懒得去。
 
    治疗
 
    胰岛素使用 该出手时就出手
 
    在糖尿病治疗中,胰岛素对控制血糖达标、预防并发症具有不可替代的作用,也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。然而,数据显示,中国至少有25%的糖尿病患者应该使用胰岛素而没用。
 
    上海交通大学仁济医院内分泌科的刘伟主任指出,这种“该出手时不出手”的犹豫将主要来自于病人对胰岛素注射的四怕心理:即“怕上瘾、怕低血糖、怕麻烦、怕疼”。“其实,这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、注射装置的选择和注射技术的提高而减少。”刘伟还强调,胰岛素是人体内唯一的降糖激素,它不是毒品,因此就不存在“上瘾”一说。
 
    口服降糖药失效
 
    胰岛素是必然选择
 
    据刘伟介绍,与高血压终生治疗不同,糖尿病虽然也需终生治疗,但多数病人会随着胰岛β细胞功能的持续减退而出现口服降糖药失效的问题。
 
    刘伟解释说,口服降糖药之所以会失效,原因是很多糖尿病患者被确诊时,胰腺负责分泌胰岛素的β细胞功能已减退达50%以上。在这之前,虽然胰岛β细胞功能已经开始减退,但通过代偿性胰岛素分泌,血糖还可维持正常水平。然而在中国,由于体检不及时,许多人血糖升高了数年之后才被诊断为2型糖尿病。“这些患者在被确诊的时候,起码超过一半的人已出现了慢性并发症,此时若选用口服药治疗,就好比用鞭子狠抽一匹老马,虽然在降糖药的刺激下,β细胞可以产生一定的胰岛素,但往往降血糖的效果并不理想,血糖控制很难达标。”刘伟认为,对于这类患者来说,就应尽早使用胰岛素治疗,尽快改善慢性高糖毒性对身体各脏器的不良影响。
 
    其实早在2004年,《中国糖尿病杂志》就发表了文章,阐述在中国有50% 的2型糖尿病患者服用口服药血糖不能达标。研究显示,与口服药相比,胰岛素能更好地降低血糖水平,使用胰岛素是糖尿病血糖达标的有力武器。这样不仅可降低血糖,更主要是能够控制糖尿病的发展和预防并发症。
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