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3500种药物儿童专用药仅60种

news.PharmNet.com.cn 2014-04-22 南方都市报 字号:放大 正常
  生意社4月22日讯 “把‘儿童使用安全性未确立’的药物通通停掉的话,儿童医院就可以关门啦!”上周六,南方都市报和广东科学中心合办的小谷围科学讲坛,迎来广州妇女儿童医疗中心药学部主任、主任药师何艳玲。一场关于儿童用药安全的讲座,吸引众多家长到场。何艳玲介绍,我国3500多种药物制剂中,专供儿童使用的仅60种,而儿童用药的安全性临床研究主要靠“舶来”。目前,不合理用药集中在抗菌药、糖皮质激素、解热镇痛药几类,其中抗生素不合理使用率达到52 .62%!
 
  新生儿药物不良反应率24%
 
  “我国儿童药品不良反应发生率很高”,何艳玲说,我国的公立医院都会将临床上出现的药物不良反应上报,对这些信息的统计显示:每100个成人中,有近7个人(6.9%)会对药物产生不良反应;每100个儿童中,会有近13个(12.9%)有不良反应,新生儿中,这个数字达到了24个(24.4%)。
 
  何艳玲认为,虽然十几年来经历了极大进步,但现有的药品供应仍不能满足儿童患者的需求,“十几年前,药房的药柜多是一个个小格子,摆着一瓶瓶的片剂,现在全部是敞开式的,我们的药品琳琅满目,口服液、颗粒剂这些适合儿童的剂型越来越多,但还是没有办法做到儿童的专药专用,很多药是把成人的碾碎了以后分剂量给孩子用”。
 
  这背后又有这样一组数据:我国3500多种药物制剂中,专供儿童使用仅60种;95%以上药品没有儿童用药安全包装,不配备专用量器;4000多家药厂,可以生产儿童药的仅约100家。“很多企业不愿意生产儿童药,因为量少、赚钱又不多,一粒药吃一天都吃不完,没有多少利润,国家在定价体系中,也没有因为量小就会给你特殊的价格贵一点。”
 
  一半抗生素使用不合理
 
  何艳玲介绍说,现在不少药品已考虑到儿童使用的安全性,但仅限于药品说明书上模棱两可的说明:“安全性未确立”、“尚不明确”、“不推荐使用”……何艳玲认为,这是中国儿童用药总体上缺少安全性及有效性方面的临床资料导致的。
 
  “当初妇儿中心刚刚合并成立时,针对这种情况,有人就说,那干脆把所有‘儿童不推荐使用’的药通通停掉,行不行?我就说,要是这样,我们儿童医院就可以关门了。”何艳玲说。
 
  这是否意味着中国儿童处在非常危险的用药境地?何艳玲认为,国外的研究已经提供了大量可靠数据,只是针对国内孩子的研究还跟不上。西药的发展基本来自西方发达国家,英国、美国的儿童处方集都提供了大量可靠的数据,这些资料大部分是可以通用的,但一些药在中国儿童身上的表现,还是有必要做大规模的临床研究,毕竟人种不同、基因分型有差异,一些药在体内的代谢也有不同。
 
  哪些药物最容易用错股?亍⑻瞧ぶ始に亍⒔馊日蛲匆┑牟缓侠碛τ寐史直鹞?52.62%、41.73%、21.87%,这其中,儿童的不合理使用较为严重,尤其在基层医疗单位。
 
  对号入座
 
  这些用药错误,你犯过吗?
 
  病毒性感冒使用抗生素
 
  症状:一感冒咳嗽,吃点“消炎药”(实际上是抗生素)就好了。在没有明确细菌感染的实验室检查结果情况下,仅凭发烧体征,使用抗生素,儿科常用大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类。
 
  医嘱:抗菌药物都有其抗菌谱,只针对它的敏感菌群有效。使用前,需做细菌培养明确患者感染了什么细菌,并做药敏实验,才能确定哪些抗菌药物治疗可能有效。而初期感冒,90%以上是病毒感染引起,使用对抗细菌的抗生素并不对症。当病毒破坏了上呼吸道和鼻黏膜后,导致细菌感染时,用抗生素才有用。感冒了,第一时间用抗生素,现在是不被大多数医生所认可的。
 
  另外,抗生素本身有副作用。2006年的数据显示,我国残疾人6000万,听力残疾占1/3,其中60%-80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。抗生素的滥用,还使细菌产生耐药性。“超级细菌”的出现,已成为当今感染性疾病控制面临的难题之一,“青霉素发明之初,几个单位都可以治病,现在要几百万个单位,抗菌效果也没有以前好了”。此外,即使要用到抗生素,能口服就不用肌肉注射;能肌肉注射,就不用静脉滴注;能够一种解决,就不用两种;不同感染,能用低级别抗生素就不要用高档抗生素。
 
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