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特朗普破而不立 奥巴马医改咋办?

www.PharmNet.com.cn 2017-01-09 健点子 字号:放大 正常
  医药网1月9日讯 周二, 由共和党全面控制的美国新一届国会参众二院议员宣誓就职。国会开张首日,共和党议员就提案废除奥巴马医改。
 
  后任副总统彭斯也表示,特朗普在1月20日就任总统后,首要事务之一就是要废除奥巴马医改。
 
  奥氏医保未来凶多吉少, 共和党执意要废除奥巴马这个引以为豪的立法政绩,民主党当然不会轻易放弃,因为这个发案尽管还不完善,但毕竟已经让上千万弱势群体拥有医疗保险,如果轻易取消,势必让这些人失去医疗保障,而且会影响建筑业,制造业和医疗服务领域中许多人的就业机会。
 
  民主党以及联盟反击,指责特朗普和共和党废除奥巴马医保,将使美国更虚弱,而不是使美国更强大。而Make America Great Again是特朗普竞选获胜的口号。
 
  废除容易取代难。共和党要推翻废除奥氏医改,还需要拿出可行的方案,特朗普和共和党至今还没有拿出如何取代奥巴马医保的具体方案。在过去五年,共和党曾60次提出废除这个医保的提案,其中仅有一次在国会获得通过,却随后遭到奥巴马总统的否决。
 
  现在启动废除奥氏医保,共和党要争取到法律程序所要求的60票议员支持,可能性很小, 所以共和党人采取了釜底抽薪的策略。
 
  由参议院预算委员会主席恩兹,启动〝预算调解程序〞,该程序可以修改某个法案的财政预算,并且只需要简单多数(超半数)便可在国会通过。周三,参议院以51比48启动了对〝奥巴马医改〞预算决议案的讨论。共和党人希望在预算上取消对奥巴马医改的支持,使其名存实亡。如果这一议案被通过,将成为废止的第一步。
 
  对奥巴马医保不利的因素还有一个重要的研究结果。根据美国疾病防控中心CDC的最新统计数据,2015年美国的人均寿命减少了。按年龄调整后的死亡率反而增加了1.2%, 主要的原因要归咎于艾滋病,流感和自杀方面的因素。
 
  尽管这只有一年的比较数据,但奥巴马医保并没有增加人均寿命,这个医改立法的其中一条依据就是,由于上千万人没有保险,导致每年增加的死亡率。
 
  奥巴马医改案自从2010年被总统签署生效以来, 已有2000多万人参与了这一计划,但这一计划有缺陷,实施并不理想。
 
  中产阶级医疗成本明显增加,尽管有政府补贴,但保险公司的积极性不是太高,原先的计划,测算不够精准,保险公司无钱可赚,有好多费用发生在文书处理上, 医生也不是普遍欢迎, 所以开始保险公司已从一些州退出,或考虑增加保费, 联邦卫生与福利部在去年10月也证实,今年的保费要大幅上涨。
 
  联邦政府经营的医保交易网上的39个州,人均医保计划费平均上涨25%,平均每月保费296美元,而且许多消费者将只有一家医保公司可投。
 
  这些问题是特朗普和共和党力争要废除法案的重要理由。
 
  奥巴马本人也在1月6号接受采访时说,如果共和党能够拿出更便宜而有效的医保计划,他不会不支持。他还说,在国会正式投票前,他将发起全国性运动,宣传奥氏医改积极的一面,并给中间派共和党施压,以扭转投票结果。
 
  参议院民主党领袖舒默表示:〝他们仍不知道拿什么来替代平价医保法案。他们谈废除谈了许多年,但五年来从未拿出任何替代方案。”
 
  他怀疑特朗普会兑现在竞选时的承诺- 当选后将保留奥氏医保合理可行的部分。业内人士估计,如果废除奥巴马医保,一切将回到过去,保险公司可以歧视性对待有病况的投保人甚至拒保, 大批低收入人士将失去医保,至于政府的联邦医疗补助计划是否可以得到加强和改善,目前还不得而知。
 
  目前,双方都在发动宣传攻势,争取民众支持, 究竟最后的结果,现在还难说,因为废还是保都不是简单的事。不管如何变化, 冲击都是很大的,因为这涉及到千家万户,情况要比想象的复杂。
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