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叫停门诊输液 不只是杜绝滥用抗生素

www.PharmNet.com.cn 2017-05-19 金羊网-新快报  字号:放大 正常
  医药网5月19日讯 广东省卫计委日前表示,将出台“取消普通门诊抗菌药物输液”的相关文件,并提出全省三级医院(除儿童医院和儿科)要率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
 
  滥用抗生素所带来的危害性,经过媒体报道已经深入人心。2011年世界卫生日的主题,就锁定抗菌药物。抗菌类药物不合理使用的问题之所以如此严重,主要源于印度和日本同时发现了“超级细菌”,成因之一就是抗菌类药物大量不合理使用。
 
  遏制滥用抗生素,当然有来自病理层面的考量,其着眼点在于防范抗生素滥用,但更为重要的则是“大处方”现象。抗菌素有一代到四代之分,越往后,效果越强,也越贵,由此带来的后果就是医疗费用攀升。对于少数不通医理却又急于求成的病人来说,大量使用抗生素,可以快速起到看得见的治疗效果;对于医院来说,又能获得不菲的药品收益,促使部分医院选择面对病人时,给出的是一张大部分都是抗生素药物的处方单。
 
  对于公众而言,对有关部门探索逐步叫停抗生素的举止当然欢迎,但更多的关注点还在于,“以药养医”的治本举措能持续出台。否则,哪怕不用抗生素,还是会有医生会采取其他变通办法开大处方,滥用部分带来更高收益而对病人治疗并无太多帮助的药物。由于先天的信息不对称,患者对此并没有太多办法。而对于医院来说,具体规范成百上千种药物的使用方法,显然也不符合实际。
 
  因此,叫停抗生素更要激活用药规范,这只能取决于更高层次的医改。近年来,有关部门推出了一系列改革举措,比如适度放开器械及医疗服务费用的价格上限管制,目的是让医护人员获得合理化的服务收入,从而减少对“以药养医”的路径依赖。
 
  但必须要指出的是,新医改侧重的是整体改革,包括政府资源的配置和政府管理的幅度,在这两方面还有许多功夫要下。比如一方面要加大财政投入、医保报销比例,以及推进新农村医疗体系建设,让更多患者享受到更为充分的公共医疗保障。另一方面又要针对医保过度使用现象,采取有效的控费模式,包括探索商业保险资源的纳入,通过市场化手段来解决行政管理失灵的问题,更有效率地推动医疗公平。
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