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动态DR临床应用之食管造影

www.PharmNet.com.cn 2017-09-14 医药网 字号:放大 正常
  医药网9月14日讯 食管造影可以发现食管癌的特征性改变——食管粘膜的中断和破坏,病人常感觉吞咽障碍,此特征在临床中最常见,也是早期食管癌的典型表现。一般伴随的特征有管壁充盈缺损、龛影、软组织块影、食管腔狭窄等;使用动态DR在透视下还可看到食管壁僵硬、蠕动缓慢等,对本病的诊断和治疗具有重要意义。
 
  动态DR检查案例
 
  今年8月,患者胡某某、男、75岁,进食吞咽困难伴哽咽感不适三月余,流质饮食一月余,经子女建议和带领去医院就诊。医院例行常规食管造影,在动态DR透视下,可以发现其食管中下段不规则形充盈缺损,管腔狭窄、钡剂通过受阻,并进行动态DR瞬时高清点片操作,获得图1影像;继续大幅面观察,再次瞬时高清点片获得图2,显示食管病变局部粘膜中断和破坏,管壁僵硬。故而诊断疑似食管癌,建议进一步检查。
 
 
  后经过CT检查辅助检查判断病情。一致诊断疑似食管癌,建议细胞学检查(活检抽样),后确定为患食管癌。
 
  动态DR优势
 
  动态DR矩形采集面积大(43cm×43cm),不需上下移动球管和探测器,一次曝光即可显示整个食管;快速、实时的高清点片技术能摄取关键图像信息,清晰显示病变特征,为此次诊断提供了巨大的支持。
 
  与过去的数字胃肠机比较,动态DR图像分辨率高。在对食管的全景观察,局部粘膜破坏、中断,管腔狭窄以及病灶范围的显示清晰度明显优于胃肠机。
 
  动态DR影像与胃肠机影像对比
 
  为什么不用食管镜
 
  食管癌往往因为管腔狭窄,一般不建议拟行食管镜检查,利用纤维食管镜常有概率性加剧病人不适感,出现管道通行不便甚至黏膜出血现象。而在应用动态DR后,拟行的食管造影可以动态观察管壁临床征象,比较容易清晰显示食管癌的病变特征,明确病变范围,对手术有一定的指导意义。在出现吞咽困难时,临床上往往应用两种方式和食管癌区分食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄。
 
  案例总结
 
  动态DR能够实现大幅面透视,瞬时高清点片等。在食管造影检查中,由于吞咽钡剂后,造影剂流速非常快,在一个大幅面上方便观察食管的病变。瞬时点片,可以实时捕捉到病变部位的影像,从而可以快速做出诊断。可用于食管肿瘤、异物、食管穿孔、先天异常等检查,能辅助确定判断病变的上、下范围,清晰显示食管粘膜结构,对诊断和治疗有重要参考价值意义。
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