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家庭医生服务新模式:居民疾病越少 医生收入越高

news.PharmNet.com.cn 2018-02-01 南方都市报  字号:放大 正常
  医药网2月1日讯 家庭医生签约工作量无积极性怎么破?近日,记者从广东省家庭医生协会获悉,该协会联合有关保险公司,推出“家庭医生+健康保险”的家庭医生服务模式。购买保险居民,可免费选择一名家庭医生作为自己的健康守门人。一年可根据门急诊或住院情况,最高获赔100万。而居民身体越健康,就诊费用越少,签约医生收益则越高。
 
  应多元化激励家庭医生发展
 
  截至2017年11月底,全国已有95%以上的城市开展了家庭医生签约服务工作,人群覆盖率已超过35%,重点人群覆盖率超过65%。尽管如此,我国家庭医生签约式服务工作仍处于起步阶段,居民认可程度较低,基层服务供给能力较为匮乏,致使家庭医生签约服务大多“签约易”而“履约难”。
 
  在广东省两会上,民盟广东省委会拟向省政协十二届一次会议提交的《关于进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设的建议》指出,现在家庭医生是兼职,在完成本职工作的同时再开展签约服务,大多数医生只能利用休息时间提供服务,增加了工作量却没有相应的经费保证,没有一定的激励机制,家庭医生的积极性普遍较差。
 
  省人大代表、沙园街社区卫生服务中心主任刘世兴也建议,要多元化激励家庭医生发展,学习美国模式,让商业保险介入家庭医生的激励体系,“医保保障基本医疗,但更高层次需求,可以通过商业保险解决”。
 
  被保居民住院治疗 1年最高可索赔100
 
  记者了解到,“家庭医生+健康保险”模式,每个居民投保全科健康保险后,都可以免费选择一名家庭医生作为自己的健康守门人。家庭医生会定期上门或电话回访被保险人,引导健康生活,降低疾病发生,提供诊断治疗,协助转诊就医。被保险人有健康管理及疾病治疗需要,可以打电话咨询自己的家庭医生,也可以到家庭医生所在的医疗机构问诊。
 
  据介绍,全科健康保险可覆盖人群广泛,从出生满28天至65周岁的居民,都可以投保。不同年龄段,保费不一。比如,0-19岁客户,无社保客户保险费为2700元-5500元,有社保客户保险费为1700元至3500元。
 
  此外,该全科健康保险共有门急诊、住院的2类保险责任。如被保险人住院治疗,1年最高可以向保险公司索赔100万元。看门急诊,1年可索赔2万元。
 
  居民疾病少 家庭医生收入越高
 
  而该模式也注重医生收益,解决医生积极性差的难题。保险公司根据不同年龄段客户,核定一个门急诊保险赔付控制金额。如果客户年度实际门急诊赔付金额低于对应的人头费用水平,那么该客户签约的家庭医生就可以获得奖励服务费。“签约客户数量越多、高保值客户比重越高、客户健康管理越好以致发病率越低,家庭医生获得的固定及奖励服务费就越多。我们的目标是,让参与该项服务计划的家庭医生,人均获得的年度服务费总额超过50万元。”复星联合健康保险股份有限公司医保发展部副总经理尹志军说。
 
  省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍,目前该协会合作的基层医生在1万左右,“覆盖全国,数量也会一直往上增加。”
 
  吴育雄说,下一步协会还将结合家庭医生的主要服务,包括提供常见病多发病治疗、慢性病管理、日常健康管理、家庭病床建立和转诊等服务,联合商业健康保险公司,开发慢性病单病种的健康保险产品,帮助已得病居民管理好疾病,降低个人负担。减少农村地区因病致贫、因病返贫的问题。
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