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香饽饽不再香 医保定点资格为何遭嫌弃?

news.PharmNet.com.cn 2018-09-10 医药观察家报  字号:放大 正常
  医药网9月10日讯 医保定点资格向来都是零售药店的“抢手货”,成为定点药店不仅能增强自己门店对于消费者的吸引力,而且其本身也是对药店管理规范的一种认可。可日前哈尔滨却爆出诸多零售药店不按时签约,放弃定点资格。在全国医保定点药店百花齐放的趋势下,哈尔滨诸多零售药店的“逆行”更引人深思。
 
  哈尔滨不再“哈”医保定点资格
 
  日前,哈尔滨市人力资源和社会保障局发布通知,取消了41所医疗机构和26所零售药店的定点资格。至于被取消定点资格的原因,并非这些医药机构不满足医保定点条件。
 
  通知显示,“2018年度城镇职工基本医疗保险定点医药机构服务协议签订工作已结束。截至目前仍有41所医疗机构和26所零售药店未按规定时间签订服务协议。根据《关于印发哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医药机构评估管理办法(试行)的通知》文件及服务协议有关规定,取消上述医疗机构及零售药店定点服务,一年内不再受理定点申请。”
 
  值得注意的是,这26所零售药店被取消定点资格的原因是未按规定时间签订服务协议,这也表示,这26所零售药店不愿意接受相关约束,不按时签约,放弃定点资格。
 
  众所周知,医保定点资格一直以来都属于稀缺资源,各零售药店和医疗机构都会用尽浑身解数进行争夺,而哈尔滨诸多医疗机构和药店却纷纷放弃该资格,甚为奇怪。对此,本报特约观察家、资深医药人戴绪霖也表示不解,他指出,医保定点资格在湖北依然属于稀缺资源,很多零售药店的申请都被驳回,不存在主动放弃的问题。能够通过医保报销,减轻患者支付负担,对于服务提供方都是至关重要的,按道理是大家削尖脑袋都要争取的,主动放弃那肯定是“性价比”划不来,如结算不及时。
 
  而与哈尔滨诸多医疗机构和零售药店纷纷放弃医保定点资格不同,北京的医保定点资格药店却遍地开花。近期,北京市人社局曾宣布将新增369家定点零售药店,可为参保人员提供基本医疗保险服务。药店分布在北京16个区及经济技术开发区,药店经营场所稳定,有与经营范围相适应的药学技术人员,能够为参保人员提供安全、优质、方便的用药服务。
 
  此次369家零售药店纳入定点范围后,加上原有的88家定点药店,北京医保定点零售药店将达457家,联系到哈尔滨的定点药店数量在不断下降,其此消彼长之势让业内有些看得云山雾绕。戴绪霖认为,北京与哈尔滨的情况完全不可同日而语,北京地区的人口数量、密度和经济发展水平哈尔滨完全无法比拟,零售药店在北京的营业收入远超哈尔滨,所以哈尔滨的戏剧性局面不会在北京上演。
 
  哈尔滨诸多药店纷纷放弃医保定点资格的新闻在行业内一经传播,就有行业分析人士指出:“拿药店行业来说,在一些管理严格的地方,进入医保便意味着禁止摆放和销售保健食品化妆品及普通食品。有的药店不愿舍弃这部分产品销售,只得放弃医保资格。”
 
  该观点得到许多行业人数赞同,对此,戴绪霖认为,正常情况下,医保定点当然是利多。但是他也对国家出台禁止摆放和销售保健食品、化妆品及普通食品的行为提出了疑问:“不清楚医保定点协议为什么要限制药店可销售的品类,难道不可以仅限定报销清单,清单之外的不可以报销不就行了吗?监管部门只要管好违规刷医保卡就行了。”
 
  药店与监管部门皆“有苦说不出”
 
  其实,监管部门对于零售药店的经营范围进行强制性规定也是有苦难言,盗刷医保卡的行为已经让本就不富裕的医保基金雪上加霜。
 
  今年3月份,央视曝光海南定点药店盗刷医保事件,药店卖出非药品类商品的价格都高于超市的售价,消费者还是愿意充当冤大头。至于原因,有消费者表示,“我是拿医保卡买,医保卡的钱,不花就作废了。” 其次,在发票的开具上,药店还可以“狸猫换太子”,本来销售的是非药品类商品,开的却是药品发票。 正因医保定点药店有这样的“诱惑”,也促使其成为监管的重点。今年,医保部门、药店之间仍如“猫捉老鼠”,诸多省市接连出台关于定点零售药店的管理办法,希望通过严格规范药店经营行为来杜绝盗刷医保卡的行为。
 
  今年年初,为防止医保卡变成“消费卡”,广州市人力资源与社会保障局发布《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》(征求意见稿),拟规定“经营非医疗用品的零售药店,应当设立封闭专区,并建立单独收费系统,封闭专区的面积不能超过药店面积的30%”,该征求意见稿在行业内引起连锁药店经营者的强烈反应。
 
  一个月前,辽宁大连就发布了相关文件,明确要求从8月1日起,医保定点药店禁止摆放、销售食品、化妆品、生活用品等商品。 另外,宁夏固原市、新疆克拉玛依市、广东惠州市等地也相继表态,医保定点零售药店禁止在营业场所内摆放和销售日用百货、化妆品、食品等非医药相关商品,若违反规定将暂停其医保服务协议。
 
  按理说,零售药店与消费者配合违规盗刷医保卡,引发相关监管部门的强硬打击也不能说完全无辜。新医改之后,国家要求取消基本药物加成,并给予公立医院补贴,但是定点药店并不享受这一照顾,同时药店还承担日益上涨的店租、人工等成本,而医院药房价格下降,顾客流失和成本压力使得药店经营举步维艰。为了生存,定点药店开始进行非药品售卖,不得不走上多元化道路。
 
  戴绪霖认为,违规刷卡相当于偷窃其他参保人的资金,定点药店如果在这个问题上睁一只眼闭一只眼,属于共同犯罪,当然医疗保险机构对此也负有保管不当的责任。个人不相信不违规刷卡,药店就不能从定点资格中获利,除非获取该资格的成本太高。
 
  不可否认,无论是定点申请资格,还是售卖非药品,相关政策都对定点药店要求约束颇多。有观点认为,哈尔滨的26家定点药店便是不愿意接受相关约束,不按时签约,放弃定点资格,也是医保控费和药店常规经营遭遇困境下的一个缩影。
 
  “这一情况不可能成为一种趋势!”戴绪霖断言道。医保定点资格对于全国各地的零售药店而言,还是极具吸引力的,而哈尔滨的情况只能是一种特例。“相关部门应当调查一下获取定点资格的隐形成本,相信这里可能隐藏了一些不可告人的秘密。”戴绪霖如此说道。
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